Согласие на обработку персональных данных

Я, (далее вписать ФИО)
Зарегистрирован(а) по адресу:
паспорт Серия______ номер ________ выдан __________
Код подразделения __________
тел. _________________

В соответствии с требованиями Федерального закона от 27.07.2006г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие Индивидуальному предпринимателю Карпенко Захару Геннадьевичу, ИНН 614310059100, ОГРНИП 318619600115929, (далее – ИП Карпенко З.Г.), на обработку моих персональных данных (далее — Согласие) и подтверждаю, что действую своей волей и в своем интересе.

Согласие дается на обработку моих персональных данных, указанных в настоящем абзаце: фамилия, имя, отчество, год, месяц, дата и место рождения, адрес, семейное, социальное, образование, профессия, а также иная информация, которая относится к моей личности и/или на основе которой можно установить мою личность, доступная или известная в любой конкретный момент времени ИП Карпенко З.Г.

Обработка моих персональных данных включает в себя любые из следующих действий: проверка достоверности, обработка с использованием средств автоматизации и/или без использования таких средств, сбор, систематизация, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передача), обезличивание, уничтожение персональных данных (далее — обработка), предоставление персональных данных для достижения указанных в настоящем согласии целей третьим лицам, а также осуществление иных действий с моими персональными данными с соблюдением требований действующего законодательства Российской Федерации.

Согласие дается мною для целей заключения с ИП Карпенко З.Г. любых сделок, соглашений, договоров и дальнейшего их исполнения, а также исполнения иных обязательств, сторонами которых могут являться или являются стороны настоящего Согласия; для принятия решений или совершения иных действий, порождающих юридические последствия в отношении меня или других лиц или иным образом затрагивающих мои права и законные интересы, а также для предоставления мне информации об оказываемых услугах.

Согласие действует до его отзыва мною путем направления в ИП Карпенко З.Г. заявления в простой письменной форме.
В случае отзыва Согласия на обработку персональных данных прекращение обработки персональных данных происходит только после полного исполнения сторонами настоящего Согласия обязательств, вытекающих из договорных отношений, а уничтожение персональных данных производится не ранее истечения срока хранения, установленного для конкретного вида документов, если персональные данные содержатся в указанных документах.

____________________Фамилия, инициалы __________________личная подпись

_________________дата подписания