Содержание статьи:
- Деменция: общие сведения, симптомы, классификация
- Старческая деменция: причины и факторы риска
- Диагностика и лечение деменции
- Сеть частных домов-интернатов для людей пожилого возраста «Доверие»
Термин «деменция» в быту является синонимом «старческого слабоумия». В подавляющем большинстве случаев так и есть. У молодёжи подобные заболевания возникают редко и в исключительных обстоятельствах, обычно связанных с травмами или инфекциями. С возрастом, когда накапливаются другие проблемы и болячки, риск развития деменции увеличивается в разы.
Деменция: общие сведения, симптомы, классификация
Важно! Вначале несколько важных терминов:
- деменция (от латинского «безумие») – поражение головного мозга, приводящее к когнитивным нарушениям;
- когнитивные нарушения (от латинского cognition–«познание», «восприятие») — сбои функций мозга, отвечающих за внимание, память, восприятие, мышление, речь и т.д.;
- «сенильный» – тоже латинский термин, в переводе означает «старческий»;
- нейродегенеративные заболевания центральной нервной системы – патологические процессы, разрушающие клетки мозга.
В отличие от врождённого слабоумия, в случае сенильной деменции речь идёт о приобретённом слабоумии, когда по целому ряду причин у пожилых пациентов возникают устойчивые расстройства интеллекта, памяти, поведения и т.д. То есть, начинаются изменения «в обратную сторону». Болезнь приводит к тому, что человек полностью утрачивает большинство накопленных за жизнь навыков и постепенно возвращается в состояние новорожденного ребёнка, «впадает в детство». При самых тяжёлых формах заболевания — вплоть до того, что стремится физически принять «позу эмбриона».
Симптоматика деменции такова, что нарушается кровоснабжение мозга. Это сопровождается тем, что человек с последней стадией старческого маразма теряет способность самообслуживания: не помнит свое имя, улицу где живет, теряет дорогу домой, затрудняется определить время года, может забыть родственников, с трудом может написать строчку текста, в течении разговора перескакивает с мысли на мысль. Также частью этого недуга является амнезия, бессонница, перепад эмоций
В зависимости от того, поражением какого участка мозга вызвана деменция, она бывает корковая, подкорковая, корково-подкорковая и мультифокальная (множественная). По объёму различают лакунарную и тотальную формы. В первом случае и поражения, и их признаки носят более узкий и конкретный характер, например, расстройства памяти или эмоциональная нестабильность. Тотальная старческая деменция – это значительные нарушения интеллекта, памяти, поведения, постепенный распад личности.
Различают три стадии сенильной деменции:
- лёгкая;
- умеренная;
- тяжёлая.
На первых порах (на лёгкой стадии) окружающим изменения ещё почти не заметны, но человек сам чувствует: «что-то голова стала хуже соображать», «адресов пока не путаю, но в незнакомом месте ориентируюсь плохо», «не помню, что было сегодня утром». Возникает постоянная забывчивость, когда больному необходимо напоминать о бытовых делах и действиях, теряется интерес к прежним занятиям, если они требуют умственной работы и усилий, к освоению новых знаний и т.д.
На следующем этапе становится более выраженным ухудшение процесса запоминания; старческая память ярче и подробнее хранит события далёкого прошлого, чем текущие обстоятельства. Пожилой человек уже не ориентируется во времени, в пространстве вне дома, всё тяжелее воспринимает информацию, ему всё труднее описать словами даже привычные вещи. Всё чаще возникает необходимость в помощи в ежедневных бытовых делах. Происходит «переориентация интересов»: никакая сложная деятельность уже не привлекает, занятия становятся проще и примитивней. Пациенты постепенно делаются всё более равнодушными к происходящему, даже в собственной семье. Утрачивается способность к критическому мышлению, восприятию и оценке себя и своего поведения.
При тяжёлой деменции больные полностью зависят от своих близких или специалистов, которые ухаживают за ними. Потеря памяти становится практически полной, за исключением эпизодических воспоминаний. Утрачивается способность совершать осознанные действия, даже самые простые, узнавать родственников и знакомых.
То, что на поздней этой стадии пациенты забывают ближние и дальние события своей жизни, это ещё полбеды. Самое тяжёлое, что они утрачивают контроль над своим поведением и физиологическими функциями организма – аппетитом, опорожнением мочевого пузыря и кишечника и т.д. А значит, нуждаются в постоянном, круглосуточном присмотре и уходе.
Старческая деменция: причины и факторы риска
Важно! Сенильное слабоумие не является естественным следствием старения. Это болезнь, имеющая конкретные причины, одну или несколько сразу.
Единого ответа на вопрос, почему возникает старческая деменция, нет. Возможны варианты. Их разберём подробнее.
Болезнь Альцгеймера
На счету болезни Альцгеймера около половины случаев возникновения деменции. Это нейродегенеративное заболевание, приводящее к гибели нервных клеток мозга – нейронов.
Главная проблема БА в том, что на ранних стадиях заболевание не имеет симптомов. А те, что есть (в первую очередь, проблемы с кратковременной памятью) обычно относят к усталости, стрессам или просто возрасту.
Спустя несколько лет наступает клиническая стадия, когда становятся заметны нарушения координации, речи, снижается словарный запас. Больной становится всё более тяжёлым в общении, появляются апатия, плаксивость, раздражительность. При этом человек перестаёт критически воспринимать своё состояние, контролировать настроение и поведение. Ослабление краткосрочной памяти перерастает в более серьёзные проблемы «вширь и вглубь», когда пациент не помнит ни «давно», ни «недавно», поначалу ещё узнаёт своих близких, а знакомых – уже нет. Нарушается восприятие (зрительное, слуховое, тактильное) вплоть до галлюцинаций и бреда.
Причины БА медицинской наукой пока до конца не выяснены, но есть несколько факторов, которые специалисты на основе многолетних исследований считают дополнительными рисками. На некоторые из них можно повлиять: это состояние сосудов, поддержка нормального артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови, регулярная «работа головой» (то есть, интеллектуальная активность) и т.д. Другие в руках божьих: например, черепно-мозговые травмы, депрессии или гендерный фактор – считается, что женщины подвержены БА чаще, чем мужчины.
Сосудистая деменция
На втором месте в списке причин; на атеросклероз мозга, гипертоническую болезнь, последствия инсульта приходится до 15% случаев возникновения старческого слабоумия.
Важно помнить: риск развития сосудистой деменции напрямую связан с общими рисками для сердца и сосудов. Это повышенное давление, сахарный диабет, высокий холестерин, ожирение, употребление алкоголя, курение и т.д.
Болезнь Крейтцфельдта-Якоба
БКЯ — редкое смертельное заболевание, при котором особыми патогенными белками (прионами) поражается кора головного мозга. Выявляется по косвенным признакам с помощью тестов, но подтвердить диагноз может только непосредственное исследование тканей мозга.
Болезнь Пика
Болезнь Пика – хроническое прогрессирующее поражение лобных и височных долей мозга; проявляется с более раннего возраста, чем болезнь Альцгеймера, с 45-60 лет. У страдающих этим синдромом особенно ярко выражены расстройства личности, любая бытовая ситуация способна вызвать выраженную агрессию, грубость и т.д.
ВИЧ
Деменция развивается примерно у четверти заражённых. Механизм возникновения – токсическое инфекционное воздействие на нейроны мозга. Выражается как в когнитивных нарушениях (снижение внимания, памяти, способности ориентироваться во времени и пространстве), так и в социальной составляющей (эмоциональная неустойчивость, психоз, агрессия).
Дополнительные факторы риска
Чаще всего к возникновению деменции приводят несколько причин. Осложняющими обстоятельствами становятся:
- пожилой возраст (65 и старше);
- наследственная предрасположенность (по крайней мере, наличие подобной «истории вопроса» в семье — это повод внимательнее отнестись к своему состоянию);
- травмы головы, опухоли.
Повторимся: это факторы, которые от нас не зависят. А есть такие, которые нам по силам скорректировать:
- Неправильный образ жизни. Отсутствие физической и умственной активности, курение, алкоголь, неправильное питание и как следствие — лишний вес, сахар, холестерин, давление и т.д.
- Дефицит витаминов В-6, В-12, D.
- Нарушения сна, а с другой стороны, бесконтрольный приём лекарственных препаратов — седативных и снотворных средств.
- Депрессии.
Отсюда вывод: лучшая профилактика старческого слабоумия — поддерживать здоровый образ жизни, сохранять двигательную и интеллектуальную активность, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек. И регулярно контролировать собственное здоровье.
Важно! Не зависимо от изначальной причины и первичных проявлений, в большинстве случаев сенильное слабоумие не только необратимо, но и прогрессирует. Но если вовремя обратиться за помощью, состояние пожилого человека возможно стабилизировать. Главное – не упустить время.
Диагностика и лечение деменции
Диагностикой и лечением подобных состояний занимаются врачи-неврологи и психиатры.
В качестве важнейшей составляющей постановки диагноза по-прежнему остаётся беседа с пациентом и его близкими. Сначала обычно используются различные тесты для проверки памяти и ориентировки, специальные шкалы и методики, в зависимости от предполагаемого диагноза.
После первичной беседы назначаются:
- общий и биохимический анализ крови;
- анализ мочи;
- анализы крови на ВИЧ и РВ;
- электроэнцефалограмма (ЭЭГ);
- компьютерная и магниторезонансная томография (КТ и МРТ);
- генетические исследования и т.д.
В результате, располагая полными данными о пациенте, устанавливается диагноз и назначается медикаментозная терапия. Важно помнить: любые лекарства способны только притушить симптомы, в лучшем случае замедлить развитие процесса. Но полным выздоровлением не обнадёжит ни один врач.
Прогноз
Повторимся: процесс необратим, и прогноза на восстановление нет. Постоянное ухудшение неизбежно, грамотная терапия в состоянии лишь замедлить его.
Сколько проживёт пациент с подтверждённым диагнозом «деменция», зависит от многих факторов: вида и течения болезни, возраста, общего состояния организма и наличия сопутствующих патологий. Случается, что даже очень пожилой человек, но без больших проблем со здоровьем, способен прожить дольше 10 лет. А пациент моложе, но с букетом различных болезней, с наступлением тяжёлой стадии уходит в считанные недели.
На поздних стадиях пациенты почти неподвижны, постоянно находятся в постели. Сложности присутствуют уже во всём – в приёме пищи, лекарств, гигиенических процедурах. Это неизбежно, даже если близкие или сиделки делают всё, чтобы создать больным деменцией нормальные условия и самый бережный уход. Поэтому к смерти приводит не само старческое слабоумие, а осложнения, связанные с таким состоянием – пролежни, пневмония, истощение и т.д.
Все, имеющие родных с диагнозом «деменция», знают, как трудно ухаживать за такими пациентами в домашних условиях, когда больному требуется постоянная помощь, его невозможно надолго оставлять одного и т.д. Выходов несколько: кому-то из домочадцев стать постоянной сиделкой, нанять сиделку профессиональную или обратиться в специализированный интернат.
Сеть частных домов-интернатов для людей пожилого возраста «Доверие»
Сеть частных пансионатов для престарелых и инвалидов «Доверие» принимает у себя пациентов преклонного возраста, в том числе с сенильной деменцией. Мы предлагаем комфортное размещение, бытовой уход, профессиональный сестринский патронаж под строгим врачебным контролем.
Дополнительную информацию вы можете получить по многоканальному телефону 8 (863) 303-37-43 или оставив заявку на сайте. Мы ответим на любой вопрос, а при необходимости организуем ознакомительную экскурсию по нашим пансионатам.
