Причины старческой деменции

Термин «деменция» в быту является синонимом «старческого слабоумия». В подавляющем большинстве случаев так и есть. У молодёжи подобные заболевания возникают редко и в исключительных обстоятельствах, обычно связанных с травмами или инфекциями. С возрастом, когда накапливаются другие проблемы и болячки, риск развития деменции увеличивается в разы.

Важно! Вначале несколько важных терминов:

В отличие от врождённого слабоумия, в случае сенильной деменции речь идёт о приобретённом слабоумии, когда по целому ряду причин у пожилых пациентов возникают устойчивые расстройства интеллекта, памяти, поведения и т.д. То есть, начинаются изменения «в обратную сторону». Болезнь приводит к тому, что человек полностью утрачивает большинство накопленных за жизнь навыков и постепенно возвращается в состояние новорожденного ребёнка, «впадает в детство». При самых тяжёлых формах заболевания — вплоть до того, что стремится физически принять «позу эмбриона».

Симптоматика деменции такова, что нарушается кровоснабжение мозга. Это сопровождается тем, что человек с последней стадией старческого маразма теряет способность самообслуживания: не помнит свое имя, улицу где живет, теряет дорогу домой, затрудняется определить время года, может забыть родственников, с трудом может написать строчку текста, в течении разговора перескакивает с мысли на мысль. Также частью этого недуга является амнезия, бессонница, перепад эмоций

В зависимости от того, поражением какого участка мозга вызвана деменция, она бывает корковая, подкорковая, корково-подкорковая и мультифокальная (множественная). По объёму различают лакунарную и тотальную формы. В первом случае и поражения, и их признаки носят более узкий и конкретный характер, например, расстройства памяти или эмоциональная нестабильность. Тотальная старческая деменция – это значительные нарушения интеллекта, памяти, поведения, постепенный распад личности.

На первых порах (на лёгкой стадии) окружающим изменения ещё почти не заметны, но человек сам чувствует: «что-то голова стала хуже соображать», «адресов пока не путаю, но в незнакомом месте ориентируюсь плохо», «не помню, что было сегодня утром». Возникает постоянная забывчивость, когда больному необходимо напоминать о бытовых делах и действиях, теряется интерес к прежним занятиям, если они требуют умственной работы и усилий, к освоению новых знаний и т.д.

На следующем этапе становится более выраженным ухудшение процесса запоминания; старческая память ярче и подробнее хранит события далёкого прошлого, чем текущие обстоятельства. Пожилой человек уже не ориентируется во времени, в пространстве вне дома, всё тяжелее воспринимает информацию, ему всё труднее описать словами даже привычные вещи. Всё чаще возникает необходимость в помощи в ежедневных бытовых делах. Происходит «переориентация интересов»: никакая сложная деятельность уже не привлекает, занятия становятся проще и примитивней. Пациенты постепенно делаются всё более равнодушными к происходящему, даже в собственной семье. Утрачивается способность к критическому мышлению, восприятию и оценке себя и своего поведения.

При тяжёлой деменции больные полностью зависят от своих близких или специалистов, которые ухаживают за ними. Потеря памяти становится практически полной, за исключением эпизодических воспоминаний. Утрачивается способность совершать осознанные действия, даже самые простые, узнавать родственников и знакомых.

То, что на поздней этой стадии пациенты забывают ближние и дальние события своей жизни, это ещё полбеды. Самое тяжёлое, что они утрачивают контроль над своим поведением и физиологическими функциями организма – аппетитом, опорожнением мочевого пузыря и кишечника и т.д. А значит, нуждаются в постоянном, круглосуточном присмотре и уходе.

Важно! Сенильное слабоумие не является естественным следствием старения. Это болезнь, имеющая конкретные причины, одну или несколько сразу.

Единого ответа на вопрос, почему возникает старческая деменция, нет. Возможны варианты. Их разберём подробнее.

На счету болезни Альцгеймера около половины случаев возникновения деменции. Это нейродегенеративное заболевание, приводящее к гибели нервных клеток мозга – нейронов.

Спустя несколько лет наступает клиническая стадия, когда становятся заметны нарушения координации, речи, снижается словарный запас. Больной становится всё более тяжёлым в общении, появляются апатия, плаксивость, раздражительность. При этом человек перестаёт критически воспринимать своё состояние, контролировать настроение и поведение. Ослабление краткосрочной памяти перерастает в более серьёзные проблемы «вширь и вглубь», когда пациент не помнит ни «давно», ни «недавно», поначалу ещё узнаёт своих близких, а знакомых – уже нет. Нарушается восприятие (зрительное, слуховое, тактильное) вплоть до галлюцинаций и бреда.

Причины БА медицинской наукой пока до конца не выяснены, но есть несколько факторов, которые специалисты на основе многолетних исследований считают дополнительными рисками. На некоторые из них можно повлиять: это состояние сосудов, поддержка нормального артериального давления, уровня холестерина и сахара в крови, регулярная «работа головой» (то есть, интеллектуальная активность) и т.д. Другие в руках божьих: например, черепно-мозговые травмы, депрессии или гендерный фактор – считается, что женщины подвержены БА чаще, чем мужчины.

На втором месте в списке причин; на атеросклероз мозга, гипертоническую болезнь, последствия инсульта приходится до 15% случаев возникновения старческого слабоумия.

Важно помнить: риск развития сосудистой деменции напрямую связан с общими рисками для сердца и сосудов. Это повышенное давление, сахарный диабет, высокий холестерин, ожирение, употребление алкоголя, курение и т.д.

БКЯ — редкое смертельное заболевание, при котором особыми патогенными белками (прионами) поражается кора головного мозга. Выявляется по косвенным признакам с помощью тестов, но подтвердить диагноз может только непосредственное исследование тканей мозга.

Болезнь Пика – хроническое прогрессирующее поражение лобных и височных долей мозга; проявляется с более раннего возраста, чем болезнь Альцгеймера, с 45-60 лет. У страдающих этим синдромом особенно ярко выражены расстройства личности, любая бытовая ситуация способна вызвать выраженную агрессию, грубость и т.д.

Деменция развивается примерно у четверти заражённых. Механизм возникновения – токсическое инфекционное воздействие на нейроны мозга. Выражается как в когнитивных нарушениях (снижение внимания, памяти, способности ориентироваться во времени и пространстве), так и в социальной составляющей (эмоциональная неустойчивость, психоз, агрессия).

Старческая деменция - не отдельная причина поражения мозга. Это синдром, который может развиваться при разных заболеваниях. Общим становится повреждение клеток нервной системы. Из-за этого постепенно нарушаются память, внимание, речь, мышление и ориентация.

При болезни Альцгеймера ведущую роль играют нейродегенеративные процессы. В тканях мозга происходят патологические изменения, а часть нейронов постепенно погибает. Прогрессирование обычно идет медленно. Сначала человек испытывает небольшие трудности с запоминанием новой информации. Затем нарушения начинают влиять на повседневную жизнь.

При сосудистой деменции механизм другой. Ее развитие связано с нарушением мозгового кровообращения. Причиной могут стать перенесенные ишемические или геморрагические инсульты, поражение мелких сосудов и хроническая ишемия головного мозга. Иногда у одного человека одновременно присутствуют сосудистые и нейродегенеративные изменения. В таких случаях говорят о смешанной деменции.

Таким образом, одинаковые внешние признаки болезни могут иметь разное происхождение. Именно поэтому важно не только выявить когнитивные нарушения, но и определить заболевание, которое стало их причиной.

Болезнь Альцгеймера и сосудистые нарушения относятся к наиболее известным причинам деменции. Однако существуют и другие заболевания головного мозга и нервной системы.

Деменция с тельцами Леви

При этом заболевании в клетках нервной системы накапливаются патологические белковые образования - тельца Леви. Для болезни характерно сочетание когнитивных, двигательных и психических нарушений.

У человека могут отмечаться колебания внимания, замедление мышления, нарушения сна и зрительные галлюцинации. Иногда появляются скованность мышц и другие двигательные расстройства, напоминающие болезнь Паркинсона. Выраженность симптомов может заметно меняться даже в течение одного дня.

Болезнь Паркинсона

Болезнь Паркинсона прежде всего влияет на движения. Однако по мере прогрессирования заболевания у части пациентов возникают выраженные когнитивные нарушения.

Человеку становится сложнее планировать действия, удерживать внимание и быстро принимать решения. Может снижаться память. Иногда присоединяются тревожность, апатия и другие изменения поведения.

Наличие болезни Паркинсона само по себе не означает обязательного развития деменции. Вероятность когнитивного снижения зависит от возраста, продолжительности заболевания и других факторов.

Другие поражения головного мозга

Причиной выраженного снижения когнитивных функций могут стать и другие заболевания. Среди них:

• последствия черепно-мозговых травм;
• опухоли головного мозга;
• нормотензивная гидроцефалия;
• некоторые инфекционные заболевания нервной системы;
• аутоиммунные заболевания;
• тяжелые интоксикации;
• длительное злоупотребление алкоголем;
• некоторые редкие нейродегенеративные заболевания.

В некоторых случаях одновременно присутствуют несколько причин. Например, возрастные изменения могут сочетаться с последствиями инсульта, гипертонией и нейродегенеративным процессом. Поэтому определить происхождение нарушений только по внешним симптомам нельзя.

Чаще всего к возникновению деменции приводят несколько причин. Осложняющими обстоятельствами становятся:

Отсюда вывод: лучшая профилактика старческого слабоумия — поддерживать здоровый образ жизни, сохранять двигательную и интеллектуальную активность, полноценно питаться, отказаться от вредных привычек. И регулярно контролировать собственное здоровье.

Причина - это заболевание или повреждение, непосредственно нарушающее работу головного мозга. Фактор риска лишь повышает вероятность того, что заболевание возникнет или будет прогрессировать.

Возраст относится к важнейшим факторам риска, однако сама старость деменцию не вызывает. Многие люди сохраняют память, способность к обучению и самостоятельности в глубокой старости.

Вероятность когнитивных нарушений также повышают заболевания и состояния, способные негативно влиять на сосуды и ткани мозга. К ним относятся:

• артериальная гипертония;
• сахарный диабет;
• высокий уровень холестерина;
• перенесенный инсульт;
• ожирение;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• недостаток физической активности;
• нарушения слуха и зрения;
• социальная изоляция;
• некоторые черепно-мозговые травмы.

Значение имеет не один фактор, а их сочетание на протяжении жизни. Контроль давления, сахара и холестерина, физическая и социальная активность снижают воздействие части управляемых факторов риска. Однако полностью исключить вероятность развития деменции такие меры не позволяют.

Снижение памяти и внимания не всегда означает развитие нейродегенеративного заболевания. Похожие симптомы встречаются при ряде других состояний. Некоторые из них можно скорректировать после выявления причины.

Когнитивные нарушения могут сопровождать:

• выраженный дефицит витамина B12 и некоторых других веществ;
• нарушения функции щитовидной железы;
• тяжелую анемию;
• инфекции;
• нарушения обмена веществ;
• заболевания печени и почек;
• нарушения сна;
• некоторые психические расстройства;
• последствия приема определенных лекарственных препаратов;
• алкогольную или другую интоксикацию.

Поэтому врачу важно знать не только характер снижения памяти, но и время начала симптомов, скорость их развития, перенесенные заболевания и список принимаемых препаратов.

Лабораторные исследования помогают выявить некоторые метаболические, эндокринные и другие нарушения. Инструментальные методы, включая МРТ или КТ головного мозга, позволяют оценить его структуры, найти последствия инсульта, гидроцефалию, объемное образование или другие изменения.

Нейропсихологические тесты используют для оценки памяти, внимания, речи, ориентации и способности выполнять привычные задачи. Полученные результаты рассматривают вместе с другими данными обследования. Один тест самостоятельно не позволяет установить причину деменции.

Важно! Резкое ухудшение памяти или поведения в течение нескольких часов или дней нехарактерно для обычного медленного прогрессирования деменции. Остро возникшая спутанность сознания может быть связана с другим заболеванием и требует медицинской оценки.

Первые признаки деменции не всегда выглядят как выраженная потеря памяти. На начальной стадии человек еще может самостоятельно выполнять большую часть привычных действий. Однако родственники начинают замечать изменения, которых раньше не было.

Стоит обратить внимание, если пожилой человек:

• регулярно забывает недавние события и разговоры;
• несколько раз задает один и тот же вопрос;
• испытывает трудности с подбором нужных слов;
• теряется в знакомой или малознакомой местности;
• путается в датах и времени;
• испытывает затруднения при оплате счетов и покупках;
• не справляется с привычными бытовыми задачами;
• начинает пренебрегать личной гигиеной;
• становится необычно апатичным или тревожным;
• проявляет нехарактерную подозрительность или агрессию;
• хуже планирует последовательность действий;
• перестает критически оценивать собственные ошибки.

Один эпизод забывчивости еще не говорит о заболевании. Более значимым признаком считается стойкое изменение, которое постепенно усиливается и начинает мешать повседневной жизни.

Если такие нарушения появились, стоит обратиться за консультацией к врачу. Специалист оценит когнитивный статус и при необходимости назначит дополнительное обследование. Чем раньше определена причина нарушений, тем быстрее можно подобрать дальнейшую тактику наблюдения и помощи.

Диагностикой и лечением подобных состояний занимаются врачи-неврологи и психиатры.

В качестве важнейшей составляющей постановки диагноза по-прежнему остаётся беседа с пациентом и его близкими. Сначала обычно используются различные тесты для проверки памяти и ориентировки, специальные шкалы и методики, в зависимости от предполагаемого диагноза.

В результате, располагая полными данными о пациенте, устанавливается диагноз и назначается медикаментозная терапия. Важно помнить: любые лекарства способны только притушить симптомы, в лучшем случае замедлить развитие процесса. Но полным выздоровлением не обнадёжит ни один врач.

Не все причины деменции можно предотвратить. Нельзя изменить возраст или наследственные особенности. Однако существует группа факторов, на которые человек может влиять в течение жизни.

В первую очередь имеет значение контроль заболеваний сердца и сосудов. Артериальная гипертония, диабет, высокий холестерин и перенесенные сосудистые заболевания связаны с повышенным риском когнитивного снижения.

Для сохранения здоровья мозга также важны регулярная физическая активность, полноценное питание, социальное общение и интеллектуальная нагрузка. Следует своевременно корректировать нарушения слуха и зрения, отказаться от курения и избегать чрезмерного употребления алкоголя.

Такие меры не дают гарантированной защиты от болезни Альцгеймера или других видов деменции. Их задача - уменьшить влияние факторов риска и помочь дольше сохранять функциональную самостоятельность.

Повторимся: процесс необратим, и прогноза на восстановление нет. Постоянное ухудшение неизбежно, грамотная терапия в состоянии лишь замедлить его.

Сколько проживёт пациент с подтверждённым диагнозом «деменция», зависит от многих факторов: вида и течения болезни, возраста, общего состояния организма и наличия сопутствующих патологий. Случается, что даже очень пожилой человек, но без больших проблем со здоровьем, способен прожить дольше 10 лет. А пациент моложе, но с букетом различных болезней, с наступлением тяжёлой стадии уходит в считанные недели.

На поздних стадиях пациенты почти неподвижны, постоянно находятся в постели. Сложности присутствуют уже во всём – в приёме пищи, лекарств, гигиенических процедурах. Это неизбежно, даже если близкие или сиделки делают всё, чтобы создать больным деменцией нормальные условия и самый бережный уход. Поэтому к смерти приводит не само старческое слабоумие, а осложнения, связанные с таким состоянием – пролежни, пневмония, истощение и т.д.

Все, имеющие родных с диагнозом «деменция», знают, как трудно ухаживать за такими пациентами в домашних условиях, когда больному требуется постоянная помощь, его невозможно надолго оставлять одного и т.д. Выходов несколько: кому-то из домочадцев стать постоянной сиделкой, нанять сиделку профессиональную или обратиться в специализированный интернат.

Сеть частных пансионатов для престарелых и инвалидов «Доверие» принимает у себя пациентов преклонного возраста, в том числе с сенильной деменцией. Мы предлагаем комфортное размещение, бытовой уход, профессиональный сестринский патронаж под строгим врачебным контролем.

Дополнительную информацию вы можете получить по многоканальному телефону 8 (863) 303-37-43 или оставив заявку на сайте. Мы ответим на любой вопрос, а при необходимости организуем ознакомительную экскурсию по нашим пансионатам.