- Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: общие правила
- Этапы реабилитации после протезирования тазобедренного сустава
- Жизнь после эндопротезирования: рекомендации
Эндопротезирование тазобедренного сустава – это хирургическая замена «природной конструкции» на искусственный имплант из специальных сплавов, высокопрочных пластмасс или керамики.
Тазобедренный сустав – это шарнир, состоящий из головки бедренной кости, вертлужной впадины таза и гладких хрящей, которые покрывают обе поверхности, обеспечивая скольжение. Если хрящ истончается, возникает боль, ограничивается подвижность, деформируется головка бедра и т.д. Возможных причин много: остеоартроз, артрит, артроз, дисплазия суставов и т.д. В результате человек не в состоянии не то что нормально ходить, но и двигать больной ногой.
В подобных случаях, как и при сложных травмах (например, переломе шейки бедра), наиболее эффективный способ в прямом смысле поставить пациента на ноги — операция по эндопротезированию тазобедренного сустава. В зависимости от причины и степени повреждения, замена на имплант производится полностью или частично, но в любом случае, искусственный сустав не заработает как родной на следующий день и сам по себе. Потребуется долгое и кропотливое восстановление функций прооперированной ноги, но оно того стоит – при правильной реабилитации после протезирования имплант вернёт подвижность конечности надолго – на 10-15 лет.
Реабилитация после эндопротезирования тазобедренного сустава: общие правила
Цель всякой реабилитации после протезирования суставов – не только восстановить двигательные функции, но и вернуть человека к полноценной активной жизни, к работе или как минимум (особенно для пожилых пациентов) к самообслуживанию.
Не зависимо от причины и сложности операции, восстановление после неё строится на одних и тех же принципах:
- ранее начало: специальные меры по реабилитации после эндопротезирования стартуют практически сразу, в первые 12-48 часов после операции;
- комплексный подход: не допустить послеоперационных осложнений, устранить воспалительные процессы и боли, восстановить функционирование сустава и т.д.;
- поэтапность: выделяют два основных периода – ранний (первые 2-3 недели) и поздний (по 10 неделю); затем наступает длительный этап закрепления результата.
- непрерывность: на то, чтобы сустав заработал в «штатном режиме» потребуется время – иногда до года; придётся набраться терпения и регулярно выполнять все необходимые рекомендации;
- индивидуальный подход: какая реабилитация после протезирования тазобедренного сустава подойдёт для конкретного пациента, специалисты решают с учётом его возраста, общего состояния и т.д.;
- постоянный контроль эффективности, при необходимости – корректировка программы.
Важно учитывать еще одно обстоятельство: то, насколько быстро пойдёт возвращение подвижности после замены тазобедренного сустава, зависит не только от возраста и состояния человека или регулярности выполнения упражнений, но и от сложности самого хирургического вмешательства, типа протеза и способа его крепления. Например, реабилитация после протезирования шейки бедра – это одна история, а после замены сустава целиком – другая.
В процессе восстановления применяется целый комплекс методов:
- медикаментозная терапия (антибиотики, обезболивающие, седативные средства и т.д.);
- лечебная физкультура (ЛФК);
- ортезы (бандажи), чтобы зафиксировать конечность или сустав;
- различные виды физиолечения;
- криотерапия (лечение холодом для снятия отёчности и боли после операций);
- кинезитерапия – специальные комплексы упражнений, выполняют их с помощью вспомогательного инвентаря (ходунков, костылей, тренажёров);
- массаж.
Этапы реабилитации после протезирования тазобедренного сустава
- Предоперационный
- Учиться ходить на костылях с опорой на одну ногу, правильно садиться/ ложиться/ вставать, когда хирургическое вмешательство уже позади, не только вдвойне сложно, но и опасно. Без минимальных предварительных навыков правильного изменения положения тела, передвижения на одной здоровой ноге, пациент рискует причинить себе лишнюю боль и вызвать осложнения. Поэтому готовиться придётся заранее.
- Ранний послеоперационный
- Цель программы реабилитации после протезирования тазобедренного сустава на начальном этапе восстановления – не допустить осложнений и «прочувствовать» подвижность импланта. В первые несколько часов главное избежать тромбоза вен, восстановить кровоснабжение в прооперированной конечности. Для этого назначаются дыхательная гимнастика, упражнения для здоровой ноги и т.д.
- Приготовьтесь к тому, что три первых дня вы проведёте лёжа на спине; оперированная нога фиксируется в чуть отведённом положении, которое меняют несколько раз в день на 10-20 минут с помощью специальной функциональной шины.
- Понятно, что в первом послеоперационном периоде любое движение происходит через боль, поэтому к обязательным антибиотикам добавляются обезболивающие препараты. Для профилактики застойных явлений и пневмонии (в долгом положении лёжа такая опасность есть всегда) назначают массаж грудной клетки.
- Если всё идёт нормально, пациенту разрешают присаживаться на кровати и даже встать с опорой на костыли или ходунки уже на 3-4 день, но только в присутствии и под контролем специалиста.
- На четвёртые-шестые сутки можно повернуться на здоровый бок, а через неделю и на живот. Делать это необходимо, проложив при повороте подушку между бёдрами; позднее, когда получится поворачиваться через оперированное бедро, страховка всё равно нужна – хотя бы ладонью.
- К середине второй недели больному позволят встать на ноги, и к восстановительному комплексу лечебной гимнастики добавятся упражнения с исходным положением «стоя»: на укрепление и растяжку мышц, на сгибание/разгибание/отведение оперированного бедра и т.д.
- Поздний период
- На этом этапе, если протезирование тазобедренного сустава, реабилитация после операции и первоначальное восстановление двигательных функций прошли нормально, необходимо закрепить результат.
- В первую очередь, ходьба. Нужно с самого начала стараться ходить так, чтобы в результате добиться равномерности шага. Это непросто: сгибать ногу неприятно, и пациент непроизвольно шагает больной ногой дальше, чем здоровой, поэтому процесс необходимо контролировать. Кроме того, следует научиться правильно спускаться и подниматься по лестницам: вверх переступать здоровой ногой и приставлять оперированную, вниз – наоборот. Через 3-4 недели к упражнениям лечебной физкультуры добавляются занятия на специальных тренажёрах и в бассейне.
- И время, и амплитуду движений нужно увеличивать постепенно, отслеживая результат, и по необходимости корректировать нагрузки.
- Отдаленный период
- Процесс реабилитации после протезирования не заканчивается ни с выпиской из стационара, ни после того, как через 1,5-2 месяца после операции врач разрешит отказаться от костылей. Необходимо выполнять общеукрепляющие упражнения, чтобы держать мышцы в тонусе.
Жизнь после эндопротезирования: рекомендации
Повторимся: сколько уйдёт времени на возвращение к привычному ритму и темпу, возможно ли полное восстановление подвижности нижних конечностей без боли, зависит от множества факторов. И главный из них – возраст. Плюс состояние здоровья, сопутствующие заболевания, тяжесть самой операции и т.д.
После выписки из стационара всё только начинается. Есть общие правила, которых придётся придерживаться всем, кто перенёс подобную операцию на тазобедренном суставе:
- не сидеть на низких стульях и слишком мягких «утопающих» диванах; сгибать ногу в больном суставе больше, чем на 90 градусов, нельзя;
- в первые месяцы не сидеть подолгу – не больше 3-4 раз в день по полчаса;
- в период реабилитации спать только на спине; если повернуться набок, то на «больной», а не на «здоровый»;
- нельзя скрещивать ноги, ни сидя, ни лёжа;
- предпочтительнее душ, чем ванна: меньше риск неосторожного движения, и как результат – повреждения импланта;
- полезно лежать на животе на ровной поверхности по 20 минут утром и вечером;
- проследить, чтобы дома не было маленьких ковриков, препятствий при ходьбе, скользких поверхностей и т.д.;
- в комплексах упражнений, которые пациент может выполнять самостоятельно после выписки, нельзя без рекомендации лечащего врача увеличивать амплитуду движений и нагрузки;
- рекомендуется меню, богатое белками, витамином С, кальцием и железом.
Для пациентов помоложе это временные рекомендации, но даже им от активных и травматичных видов спорта придётся отказаться навсегда. Людям преклонного возраста и вовсе необходимо себя беречь – не перерабатывать в саду, не поднимать тяжести, избегать прогулок в гололёд и т.д.
Услуги пансионата «Доверие»
Наш пансионат оказывает услуги для пожилых в том числе мы принимаем больных после эндопротезирования тазобедренного сустава ноги. Мы обеспечиваем реабилитацию, нужные физкультурные упражнения (ЛФК), для того чтобы укрепить мышцы бедра и колена и делаем все чтобы оперированная конечность восстановилась как можно скорее.
Все цены вы можете посмотреть на странице цены на услуги.
