Уход за лежачими пожилыми после перелома шейки бедра

Уход за лежачим после перелома шейки бедра должен быть осторожным, регулярным и согласованным с врачом. Важно правильно менять положение тела, следить за болью, кожей, питанием, приемом лекарств, дыханием, стулом и настроением пациента. Такая травма особенно опасна в пожилом возрасте, потому что длительное лежание быстро приводит к пролежням, пневмонии, запорам, тромбам и потере сил.
Содержание

1. Чем опасен перелом шейки бедра у пожилого человека
2. Что делать сразу после травмы
3. Лечение после перелома шейки бедра
4. Как подготовить кровать и комнату
5. Как менять положение тела в постели
6. Профилактика пролежней
7. Гигиена и уход за кожей
8. Как пользоваться судном и подгузником
9. Питание, питье и профилактика запоров
10. Дыхательная гимнастика и профилактика пневмонии
11. Упражнения, массаж и восстановление движений
12. Когда можно вставать и ходить
13. Психологическая поддержка после травмы
14. Когда семье нужна профессиональная помощь
15. Уход после перелома шейки бедра в частном доме престарелых
16. Таблица ухода после перелома шейки бедра

Перелом шейки бедра - тяжелая травма тазобедренного сустава. Чаще всего она возникает после падения. У людей старшего возраста кости становятся более хрупкими из-за остеопороза, снижения мышечной силы, проблем со зрением, головокружений и хронических болезней. У женщин такая травма встречается особенно часто.

Главная опасность не только в самой кости. После перелома человек часто оказывается прикован к кровати. Ему больно двигаться, поворачиваться, садиться, пользоваться судном и выполнять простые действия. Из-за ограничения движения быстро растет риск осложнений.

Возможные проблемы:

• пролежни;
• застойная пневмония;
• тромбоз вен ног;
• запоры;
• инфекции мочевых путей;
• потеря мышц;
• боль в спине;
• депрессия;
• страх вставать;
• ухудшение деменции;
• снижение самостоятельности.

Сроки восстановления заранее назвать сложно. Они зависят от возраста, вида перелома, операции, состояния костей, мышц, сердца, легких, питания и других факторов. У одного пациента реабилитация после перелома шейки бедра идет несколько месяцев. У другого процесс занимает дольше и требует постоянной помощи.

При подозрении на перелом шейки бедра нельзя пытаться поставить человека на ноги. Даже если боль кажется терпимой, ходить опасно. Смещение костных отломков может усилить повреждение и боль. Нужно уложить человека, вызвать скорую помощь и дождаться врача.

Признаки, которые могут указывать на перелом:

• боль в паху, бедре или тазобедренном суставе;
• боль усиливается при движении;
• человек не может встать;
• нога лежит неестественно;
• стопа развернута наружу;
• одна нога кажется короче;
• боль усиливается при легком постукивании по пятке;
• появилась слабость после падения.

До приезда скорой помощи нельзя активно двигать поврежденную конечность. Не стоит сажать человека, тянуть за ногу, переносить без необходимости или давать препараты без понимания состояния. Если есть сильная боль, вопрос обезболивания лучше согласовать с медицинскими специалистами.

Важно! При переломе шейки бедра пожилой человек должен быть осмотрен врачом. Домашний уход начинается только после диагностики, назначения лечения и понятного плана дальнейших действий.

Лечение зависит от вида травмы, смещения, возраста, сопутствующих заболеваний и общего состояния пациента. Врач может рассматривать хирургическое вмешательство, эндопротезирование, остеосинтез или консервативное лечение. Самостоятельно выбирать способ нельзя.

У людей старшего возраста переломы шейки бедра часто плохо срастаются без операции. Это связано с кровоснабжением головки бедренной кости и риском некроза. Поэтому во многих случаях хирургическое лечение помогает быстрее начать движения и снизить опасность длительного лежания.

После операции или консервативного лечения врач дает рекомендации. Родственникам важно уточнить:

• можно ли поворачиваться на бок;
• какую ногу можно нагружать;
• когда разрешено сидеть;
• когда можно вставать;
• нужны ли ходунки или костыли;
• какие упражнения допустимы;
• как часто менять положение;
• как принимать обезболивающие;
• какие препараты нужны от тромбов;
• какие симптомы требуют срочной помощи.

Все назначения лучше записывать. Ошибки в приеме лекарств могут быть опасны. Особенно это касается обезболивающих, антикоагулянтов, препаратов от давления, диабета и сердечно-сосудистых заболеваний.

Кровать должна быть удобной для пациента и для ухода. Желательно, чтобы к ней можно было подойти сбоку. Если кровать слишком низкая, родственникам придется постоянно наклоняться. Это быстро вызывает боли в спине и усталость. При возможности лучше использовать функциональную кровать.

Постель должна быть ровной. Матрас лучше выбирать плотный, чистый и удобный. При длительном лежании нужен противопролежневый матрас. Простыня должна лежать без складок. Крошки, мокрое белье и грубые швы повышают риск повреждения кожи.

Рядом с кроватью стоит поставить:

• воду;
• салфетки;
• лекарства;
• тонометр;
• термометр;
• крем для кожи;
• пеленки;
• судно;
• подгузники;
• телефон или звонок;
• ночник;
• прикроватный столик.

В комнате должно быть чисто и спокойно. Ковры, лишнюю мебель и провода лучше убрать. Если человек позже начнет вставать, важно заранее снизить риск повторного падения. Хорошее освещение, поручни, устойчивая обувь и ходунки помогают сделать движение безопаснее.

Положение тела нужно менять регулярно. Но при переломе шейки бедра делать это сложнее, чем при обычном уходе за лежачим больным. Больная нога требует осторожности. Нельзя резко поворачивать пациента, скрещивать ноги, тянуть за поврежденную конечность или сгибать ее без разрешения врача.

Обычно повороты проводят каждые 2-3 часа, если это допустимо по состоянию. В первые дни после травмы или операции режим определяет врач. Иногда разрешен только определенный угол поворота. Иногда можно лежать на здоровом боку с валиком между коленями. Иногда требуется особая фиксация.

При смене положения важно:

• заранее объяснить действие;
• действовать медленно;
• поддерживать спину и таз;
• не тянуть за больную ногу;
• использовать подушки;
• класть валик между коленями;
• следить за стопами;
• спрашивать о боли;
• не оставлять складки под телом.

Если боль слишком сильная, нужно сообщить врачу. Очень сильная боль мешает поворачиваться, есть, спать, делать упражнения и проводить гигиенические процедуры. Без адекватного обезболивания восстановление идет хуже.

Пролежни появляются, когда часть тела долго находится под давлением. При переломе шейки бедра человек меньше двигается. Поэтому кожа страдает быстрее. Особенно опасны крестец, ягодицы, пятки, лопатки, локти, затылок и область бедра.

Для профилактики пролежней необходимо:

• менять положение тела;
• использовать противопролежневый матрас;
• расправлять простыню;
• держать кожу сухой;
• менять мокрое белье;
• осматривать кожу каждый день;
• разгружать пятки;
• использовать подушки и валики;
• наносить защитный крем;
• следить за питанием и питьем.

Пятки требуют особого внимания. Их лучше приподнимать так, чтобы давление снижалось. Но подушка не должна давить на больную ногу или создавать неудобный угол. Все приспособления подбирают осторожно.

Если появилось покраснение, которое не проходит после снятия давления, это первый тревожный признак. Если есть пузырь, рана, мокнутие, неприятный запах, черные ткани или температура, нужна медицинская помощь.

Гигиена должна проводиться ежедневно. Даже если человек почти не двигается, кожа загрязняется потом, мочой, остатками крема, частицами ткани и бактериями. Без ухода появляются запах, раздражение, опрелости и инфекции.

Каждый день нужно:

• умывать лицо;
• чистить зубы или обрабатывать полость рта;
• мыть руки;
• протирать тело;
• проводить интимную гигиену;
• менять подгузник;
• осматривать кожу;
• расчесывать волосы;
• менять загрязненное белье.

Тело протирают мягкой тканью, смоченной теплой водой или слабым мыльным раствором. Затем кожу вытирают насухо. Тереть нельзя. Движения должны быть мягкими. Складки кожи нужно высушивать особенно тщательно.

После гигиены можно нанести увлажняющий крем на сухие участки. В области подгузника применяют защитный крем. Если есть покраснение, сыпь, рана или мокнутие, средство лучше согласовать со специалистом.

После перелома шейки бедра обычный туалет часто невозможен. Пациенту требуется судно, подгузник или мочеприемник. Это одна из самых сложных тем для семьи, потому что человеку стыдно, больно и неудобно.

Судно должно быть удобным и низким. Поднимать таз резко нельзя. Если пациенту больно, лучше попросить врача оценить обезболивание и допустимые способы перемещения. Иногда удобнее использовать впитывающие пеленки и подгузники, особенно в первые дни.

При использовании судна важно:

• предупредить человека;
• закрыть дверь;
• действовать спокойно;
• подложить пеленку;
• не тянуть за больную ногу;
• поддерживать таз осторожно;
• после процедуры провести гигиену;
• высушить кожу;
• заменить белье при необходимости.

При недержании мочи или кала интимную гигиену проводят после каждого загрязнения. Долгий контакт кожи с мочой и калом повышает риск опрелостей, пролежней и инфекции.

Питание влияет на восстановление костей, мышц и кожи. После перелома шейки бедра организму нужны белок, энергия, жидкости, витамины и минералы. Особенно важно достаточное поступление белка, кальция и витамина D, если врач не запретил определенные продукты или добавки.

В рацион можно включать:

• рыбу;
• мясо птицы;
• яйца;
• творог;
• кисломолочные продукты;
• каши;
• овощи;
• фрукты;
• супы;
• продукты с клетчаткой;
• достаточное количество воды.

Запоры возникают часто. Причины - постельный режим, боль, обезболивающие препараты, мало воды, страх пользоваться судном и снижение активности кишечника. Запор усиливает дискомфорт и может ухудшить состояние.

Для профилактики нужно следить за питьем, питанием, режимом, стулом и назначениями врача. Самостоятельно постоянно давать слабительные не стоит. Особенно если есть боли в животе, вздутие, рвота или длительное отсутствие стула.

При длительном лежании легкие работают хуже. Дыхание становится поверхностным. Мокрота отходит хуже. Поэтому растет риск застойной пневмонии. Это особенно опасно для людей старшего возраста, пациентов после операции и людей с ослабленным иммунитетом.

Дыхательная гимнастика помогает снизить застойные явления. Ее можно выполнять прямо в постели, если врач разрешил. Самые простые упражнения - медленный вдох через нос и спокойный выдох через рот. Иногда используют трубочку или легкое надувание шарика. Но при одышке, боли в груди и тяжелых болезнях сердца упражнения нужно согласовать с врачом.

Для профилактики пневмонии важно:

• проветривать комнату;
• менять положение тела;
• приподнимать изголовье;
• делать дыхательные упражнения;
• следить за температурой;
• обращать внимание на кашель;
• не допускать обезвоживания;
• помогать человеку садиться, если разрешено.

Опасные признаки: температура, одышка, кашель, мокрота, боль в груди, сильная слабость, потливость, спутанность сознания. В таком случае нужна медицинская помощь.

Реабилитация после перелома шейки бедра начинается с разрешения врача. Нельзя самостоятельно решать, когда сгибать ногу, вставать, переносить вес, садиться или ходить. Нагрузка зависит от вида лечения, операции, состояния кости и рекомендаций специалиста.

На раннем этапе могут быть разрешены простые упражнения для стоп, пальцев, здоровой ноги, рук и дыхания. Они помогают поддерживать кровообращение, снижать риск тромбов и сохранять мышцы. Но движения не должны вызывать сильную боль.

Возможные упражнения по назначению специалиста:

• движения пальцами стоп;
• мягкое сгибание стопы;
• напряжение мышц бедра;
• упражнения для рук;
• дыхательная гимнастика;
• повороты головы;
• короткие занятия сидя;
• упражнения с опорой;
• первые шаги с ходунками.

Массаж должен быть легким и безопасным. Часто используют поглаживания от стопы к телу, но без давления на травмированную область. Сильный массаж, резкие движения и воздействие на больную ногу без обучения могут навредить.

Вопрос «когда можно ходить» решает врач. После эндопротезирования или операции режим может быть одним. При консервативном лечении - другим. При смещении, слабом состоянии, остеопорозе, диабете или деменции сроки меняются.

Иногда пациента начинают сажать и поднимать достаточно рано. Иногда приходится дольше соблюдать ограничения. В любом случае вставать первый раз нужно только с помощью специалиста или обученного помощника. Падение после перелома может привести к новой травме.

Для ходьбы могут понадобиться:

• ходунки;
• костыли;
• трость;
• поручни;
• нескользящая обувь;
• высокий стул;
• устойчивое кресло;
• помощь второго человека.

Если человек боится вставать, его нельзя стыдить. Страх после падения понятен. Лучше двигаться постепенно: сначала сидеть в кровати, затем опускать ноги, потом вставать с опорой, потом делать короткие шаги. Каждый этап должен быть безопасным.

Перелом шейки бедра меняет жизнь резко. Человек теряет самостоятельность. Он зависит от помощи, судна, подгузника, лекарств, обезболивания и чужих рук. Это может вызывать стыд, злость, страх, депрессию и отказ от реабилитации.

Родственникам важно не давить. Фразы вроде «ты должен быстрее вставать» могут усилить стресс. Лучше говорить спокойно и конкретно: «Сегодня сделаем немного», «Я рядом», «Врач разрешил только это движение», «Получилось лучше, чем вчера».

Поддержка помогает:

• снизить тревогу;
• сохранить мотивацию;
• уменьшить конфликты;
• улучшить сон;
• поддержать аппетит;
• снизить риск депрессии;
• вернуть интерес к восстановлению.

Если человек стал безразличным, плачет, отказывается от пищи, плохо спит, говорит о бессмысленности жизни или сильно боится движения, нужна консультация врача или психолога. Психологическая помощь в этот период не менее важна, чем физический уход.

Уход после перелома шейки бедра требует времени, сил и навыков. Родственникам нужно менять положение тела, проводить гигиену, следить за кожей, давать лекарства, кормить, помогать с судном, делать упражнения, контролировать боль и настроение. Одному человеку справляться очень сложно.

Профессиональная помощь нужна, если:

• пациент полностью лежачий;
• боль мешает поворотам;
• есть деменция;
• появились пролежни;
• есть недержание;
• родственникам трудно поднимать пациента;
• требуется постоянный контроль лекарств;
• человек боится вставать;
• семья не может быть рядом каждый день;
• уход вызывает сильное физическое напряжение.

Можно привлечь сиделку, медсестру, реабилитолога, массажиста, врача, психолога. Но если помощь нужна круглосуточно, частичные визиты не всегда решают проблему. В таком случае стоит рассмотреть временное или постоянное размещение в частном доме ухода.

Частный дом престарелых может помочь семье, если дома сложно обеспечить безопасный уход после перелома шейки бедра. Такой формат подходит для временного размещения на период восстановления, выходные, отпуск родственников или после выписки из больницы. Также возможно постоянное проживание, если человеку нужен ежедневный присмотр.

В частном доме престарелых «Доверие» пожилому человеку помогают с гигиеной, питанием, сменой белья, соблюдением режима, профилактикой пролежней и повседневными задачами. Для пациента после перелома важны спокойная обстановка, чистая постель, помощь с положением тела, контроль самочувствия и внимательное отношение.

Такое решение не означает отказ от близкого человека. Семья сохраняет участие, звонки, визиты и эмоциональную поддержку. Но самые тяжелые ежедневные процедуры берет на себя персонал. Это снижает нагрузку на родственников и помогает организовать уход без постоянного стресса.