- Артрит у пожилых людей: особенности
- Диагностика артрита у пожилых людей
- Симптомы артрита у пожилых
- Причины возникновения артрита у пожилых людей
- Стадии артрита
- Лечение артрита у пожилых
- Медикаментозная терапия артрита у пожилых людей
- Массаж при артрите
- ЛФК при артрите
- Физиотерапия при артрите
- Возможные осложнения после артрита
- Услуги пансионатов для пожилых людей «Доверие»
Артритами называют целую группу болезней – воспаления костной ткани суставов, которые поражают их (суставы) изнутри: суставную капсулу, её внутренний слой (синовиальную оболочку) и хрящи.
Классифицируют эти заболевания по нескольким признакам и направлениям:
- по «количественным характеристикам» воспалительного процесса: моноартрит (если болезнь поразила только один сустав), олигоартрит (2-3) и полиартрит (больше 3);
- по характеру течения: острый артрит, подострый, псориатический артрит, хронический артрит суставов; хроническим называют воспаление, которое длится более 12 недель, обострения при этом чередуются с относительно спокойными периодами ремиссии;
- по этиологии, т.е. механизму возникновения и развития нарушения нормальной работы сустава: инфекционные и неинфекционные, и т.д.
На последнем пункте классификации остановимся подробнее.
Важно! В чём разница между артритами и артрозами? Первые представляют собой воспалительные поражения суставов, а вторые – дегенеративные и дистрофические, т.е. вызванные износом или нарушением питания тканей. Сложность в том, что эти процессы почти всегда взаимосвязанные и перетекающие из одного в другой.
Среди собственно артритов, то есть поражений воспалительного характера, выделяют несколько:
- инфекционный артрит;
- ревматоидный артрит (rheumatoid arthritis) – аутоиммунное нарушение;
- подагра – то, что в народе называют «отложением солей», т.е. скопление не выведенной мочевой кислоты;
- реактивный артрит – иммунный ответ на ранее перенесённую инфекцию.
Ещё одна неприятная черта этой болезни: она очень плохо поддаются лечению, и универсальной таблетки, чтобы избавиться от артрита раз и навсегда, не существует. Но если пустить процесс на самотёк, то без надлежащей терапии ситуация будет ухудшаться и гарантировано приведёт к частичной или полной неподвижности сустава, то есть фактически к инвалидности. И это касается не только пожилых людей, но и молодёжи. Поэтому игнорировать тревожные сигналы нельзя.
Симптомы артрита у пожилых людей
Артрит заявляет о себе целым комплексом симптомов:
- Боль. Нервные волокна в синовиальной оболочке – внутреннем слое сустава – подают сигнал тревоги в виде болевых ощущений. Особенность артрита в том, что боли чаще возникают в состоянии покоя, к концу ночи, под утро. Характерная картина: утром обнаруживается чувство скованности и боли, но постепенно, в течение нескольких часов, неприятные ощущения проходят. У пожилых пациентов это обычно называется «расходиться».
Если же боль, наоборот, усиливается к вечеру или после нагрузок, а в состоянии покоя стихает, мнение врачей обычно склоняется к диагнозу «артроз». Но важно помнить: зачастую эти патологические процессы – «сообщающиеся сосуды».
- Отёчность.
- Покраснение.
- Повышение температуры больного сустава, вплоть до того, что пациент сам чувствует: колено или локоть (условно) теплее наощупь.
- Если процесс перешёл в хроническую стадию, частым и наглядным проявлением болезни является деформация, т.е. изменение формы сустава.
Хроническое течение болезни выражается в постепенном нарастании симптомов. При обострении болит постоянно и очень сильно, ухудшается общее состояние — поднимается температура тела, пропадает аппетит и т.д.
Причины возникновения артрита
Из-за чего возникает артрит? К развитию подобных патологий приводит целый комплекс причин, и выделить одну конкретную не всегда возможно. Чаще всего заболевания суставов развиваются из-за нарушения обмена веществ, инфекций или травм, а иногда – нескольких факторов сразу.
Инфекционные поражения, которые приводят к развитию артрита, возможны как бактериальные, так и вирусные, и грибковые. «Способы попадания» тоже разные – как непосредственно в сустав, так и с кровотоком из других очагов воспаления.
Механизм возникновения ревматоидного артрита медики связывают с аутоиммунным нарушением, то есть сбоем в работе иммунитета, когда иммунная система начинает воспринимать свои родные клетки как чужеродные. Со всеми неприятными последствиями.
Кроме непосредственных причин, ведущих к возникновению болезни, существуют дополнительные факторы риска:
- наследственность – часто проблемы с суставами являются проявлением генетической предрасположенности, которая срабатывает при неблагоприятных обстоятельствах;
- избыточные физические нагрузки, например, спорт или выполнение очень тяжёлых физических работ, причём аукнуться это может спустя много лет;
- переохлаждения;
- неправильный образ жизни – лишний вес, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, курение и т.д.
Обычно срабатывают сразу несколько провокаторов. Например: инфекционное заболевание, приводящее к воспалительному процессу, плюс травма, старая или свежая, плюс нарушения обмена веществ.
Стадии артрита
При длительном течении болезни воспалительный процесс сочетается с дистрофическим, это приводит к развитию артрозоартрита, хроническим болям в суставах при артрите и полной инвалидизации больного.
- Начальная стадия. На этой стадии возникает воспаление и отек синовиальной оболочки. Начинаются боли в суставах, увеличивается объем синовиальной жидкости, отекают и краснеют околосуставные мягкие ткани, нарушается двигательная функция. Часто страдает общее состояние больного.
- Образование паннуса. В месте воспаления разрастается соединительная ткань, прикрывающая поверхность хряща и разрушающая его. Боли при движении усиливаются, характерны ночные воспалительные боли. Внешне отечность может уменьшаться, но появляется уплотнение околосуставных мягких тканей.
- Формирование волокнистого анкилоза (неподвижности сустава). Хрящевая поверхность костей разрушена, соединительная ткань плотно срастается с костной тканью, формируя малоподвижное сочленение. Нарушается суставная функция. Обострение воспалительного процесса чередуется с ремиссией.
- Костный анкилоз. На месте соединительной ткани разрастается костная, и сустав становится полностью неподвижным. Инвалидизация.
Артрит в пожилом возрасте: особенности
Медицинская статистика утверждает, что артритам особенно подвержены женщины предпенсионного и пенсионного возраста, мужчин эта болезнь настигает гораздо реже. И хотя с годами, перевалив за отметку 65+, болезни суставов становятся гораздо более демократичными, количественный перевес на стороне женщин остаётся.
Старость сама по себе – ещё не болезнь. Но с возрастом в организме любого человека накапливаются проблемы – с обменом веществ, с общим тонусом, с состоянием сердечнососудистой и иммунной систем и т.д. Одни из самых распространённых в этом списке – различные патологии опорно-двигательной системы. Артрит в пожилом возрасте возникает и сам по себе, и на фоне и в связке е с другими заболеваниями, например, с ревматизмом.
Недуг коварен ещё и тем, что ломота в суставах – это хоть и больно, но не очень страшно, не в пример другим органам – сердцу, сосудам и т.д. Плюс многие склонны списывать конкретные симптомы на абстрактную «старость» или на общем фоне накопленных за жизнь болячек считают артрит у пожилых людей меньшей из проблем. А отсюда – несвоевременное обращение к специалистам.
Когда «сейчас похожу и полегчает» перестаёт работать, боль и скованность в движениях не проходят, процесс уже обычно на той стадии, на которой изменения носят необратимый характер и чреваты полной потерей подвижности.
В качестве примера: первые проявления ревматоидного артрита в пожилом возрасте редко бывают острыми, и диагноз с прилагательным «хронический» ставится сразу, ретроспективно.
Вывод такой: подход к диагностике и лечению пациентов преклонных лет требуется комплексный и индивидуальный – это тот случай, когда обследовать и лечить необходимо не столько конкретную болезнь, сколько пациента.
Диагностика артрита у пожилых людей
В большинстве случаев предварительный диагноз «артрит», у пожилых людей особенно, устанавливается в результате беседы с пациентом, на основе его жалоб и внешнего осмотра. Врач оценивает подвижность сустава, наличие отёчности мягкой ткани, гипертермии, изменения формы, болезненность и т.д.
Здесь может быть важно всё: как и когда болит, что влияет на усиление/ослабление боли, какие именно суставы затронуты, их форма, наличие покраснения, симметрично или нет и т.д.
Но для окончательного диагноза и правильного подбора лечения одного разговора и осмотра недостаточно. Дополнительно назначают следующие исследования:
- анализ крови на соэ и (общий клинический, биохимия, иммунологический, на уровень С-реактивного белка);
- общий анализ мочи;
- исследование суставной жидкости;
- рентген в двух проекциях;
- УЗИ (определяет повышение объёма суставной жидкости);
- МРТ (для оценки состояния мягких суставных и околосуставных тканей в области поражения);
- артроскопия – эндоскопическое исследование, осмотр сустава изнутри.
Какие именно дополнительные данные потребуются при обследовании, решает врач.
Лечение артрита у пожилых
На основании комплексной диагностики подбирается терапия – медикаменты, ЛФК, физиолечение. Индивидуальная комбинация методов борьбы с болезнью определяется её причиной, локализацией, степенью поражения суставов, наличием сопутствующих заболеваний и т.д.
Повторимся: вылечить артрит невозможно. Но можно купировать обострения, сделать их менее частыми, облегчить течение и замедлить дальнейшее развитие болезни.
Важно! Подобными патологиями занимаются врачи-ревматологи, обращаться необходимо или к терапевту, или сразу к профильному специалисту. Главное – не терять время, сама собой проблема никуда не денется, наоборот, ситуация будет ухудшаться и чем дальше, тем больше влиять на качество жизни.
Медикаментозная терапия артрита у пожилых людей
При назначении препаратов учитывается всё: причина и форма заболевания, характер его течения, появилась болезнь на ровном месте, или артрит обязан своим возникновением другой патологии.
Применяются:
- нестероидные противовоспалительные препараты;
- антибактериальные и противовирусные средства – если установлен инфекционный характер болезни;
- при лечении ревматоидного артрита – препараты для подавления аутоиммунных процессов, гормоны;
- антигистамины и т.д.
Ещё раз: приём лекарств контролирует врач, подбираются и комбинируются они индивидуально, в зависимости от цели приёма каждого препарата – убрать обострение, снять боль и отёк, воздействовать на причину воспалительного процесса.
Массаж при артрите
Лечебный массаж возможен, когда период обострения с острой болью и отёками преодолён. Массаж помогает снять скованность суставов, улучшить их кровообращение и т.д.
Лечебная физкультура при артрите
Применение дозированной, щадящей физической нагрузки улучшает кровообращение, предотвращает скопление излишней жидкости в суставных полостях и околосуставных тканях, помогает восстановить нормальную работу сустава, укрепляет мышечный каркас.
Подбор упражнений ЛФК – дело специалистов. Вариантов множество, в зависимости от состояния пациента — от «лечения положением» до динамических упражнений с постепенно возрастающей нагрузкой. Есть специальные комплексы при различной локализации болезни, для суставов кистей они одни, при помощи других прорабатываются крупные суставы и т.д. Выполнять их можно и дома, но только после того, как врач или инструктор научат делать это правильно.
Физиотерапия при артрите
В лечении суставного артрита врачи-физиотерапевты используют различные методы:
- токи высокой частоты (УВЧ и СВЧ)
- магнитотерапия;
- ультрафиолетовое облучение;
- лазерная терапия;
- электрофорез и т.д.
Кроме аппаратных методик, бороться с данной болезнью помогают бальнеотерапия и лечебные ванны – радоновые, сероводородные, хлоридно-натриевые, йодо-бромные, грязевые.
И массаж, и ЛФК, и физиолечение при правильном применении оказывают положительное воздействие при минимуме побочных эффектов, а поэтому считаются относительно безопасными. Но прибегают к ним только в качестве вспомогательных методов, под контролем специалистов, и после того, как миновало обострение.
Осложнения после артрита
Желательно лечить заболевание на ранних стадиях, в противном случае трудно обойтись без осложнений. Разные виды артритов создают разные осложнения. Наиболее часто встречаются:
- переход острого воспалительного процесса в хронический с длительным рецидивирующим течением, сопровождающемуся сильными болями;
- формирование артрозоартрита, расстройство двигательной функции и инвалидизация;
- при гнойном артрите распространению инфекции на другие органы и системы, возникновение множественных гнойных процессов, сепсис.
Ревматизм, или острая ревматическая лихорадка, появляется после перенесенного заболевания верхних дыхательных путей, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А. По информации ревматологов это заболевание характеризуется системным иммунным поражением соединительной ткани. После перенесенной инфекции проходит от 2 до 3 недель.
Чаще всего первичный ревматоидный артрит поражает:
- локтевые и плечевые суставы;
- коленные суставы;
- суставы стоп и пальцев.
Начало заболевания характеризуется болевым синдромом в области суставов и мышц, а также острой лихорадкой, проявляющейся одним из 2способов: в первом случае возникает мигрирующий артрит с преимущественным участием крупных суставов тела, во втором случае является поражение клапанов сердца, что в отсутствие эффективного оперативного лечения может вызвать хроническую сердечную недостаточность с выраженной дилатацией сердца. Мигрирующий полиартрит не означает того, что прекращение воспаления в одном суставе обязательно приводит к воспалению в другом, так как они могут наблюдаться и одновременно.
Услуги пансионатов для пожилых людей «Доверие»
Чтобы лечение было эффективным, артрит, в пожилом возрасте тем более, требует системного подхода: своевременного обследования и контроля, пересмотра режима дня и питания, регулярного приёма прописанных лекарств, выполнения комплексов ЛФК, массажа и т.д. И основным залогом успеха является своевременность и регулярность.
Обеспечить это в домашних условиях часто сложно, а то и невозможно. По этой причине оптимальный выход — обращение в специализированное учреждение.
Частные пансионаты «Доверие» оказывают услуги по уходу и реабилитации для пожилых пациентов с заболеваниями опорно-двигательной системы. В наших интернатах есть всё необходимое для комфортного пребывания и поддержки здоровья людей преклонного возраста: от правильно подобранного, сбалансированного меню до полноценного профессионального медицинского обслуживания.
Здесь ваши близкие будут под постоянным присмотром и никогда не останутся одни, без помощи и поддержки. Наши сотрудники проследят за режимом дня, самочувствием и приёмом лекарств, произведут все необходимые медицинские манипуляции.
Систематический контроль состояния пациентов, соблюдение прописанного лечения, в том числе правильное питание, массаж и ЛФК, помогут замедлить неизбежные возрастные изменения, более качественно и надёжно поддержать здоровье вашего близкого человека.
