Температура у лежачего больного

Температура у лежачего больного может быть реакцией организма на инфекцию, воспаление, пролежни, обезвоживание, застойную пневмонию или обострение хронических заболеваний. У людей в пожилом возрасте даже небольшое повышение температуры требует внимания, потому что осложнения развиваются быстрее. Важно не только дать препарат, а понять причину, оценить состояние пациента и вовремя обратиться к врачу.

Повышение температуры тела - это не отдельная болезнь, а реакция организма. Чаще всего она связана с воспалительным процессом, инфекцией, нарушением дыхания, осложнениями после инсульта, операции, перелома шейки бедра или длительного постельного режима. У лежачих больных иммунная система часто ослаблена. Поэтому даже простуда, бронхит или воспаление мочевых путей могут протекать тяжело.

У пожилых людей терморегуляция работает иначе. Температура может повышаться не так сильно, как у молодых. Иногда тяжелая инфекция идет почти без выраженной лихорадки. Поэтому родственникам нужно смотреть не только на цифры термометра, но и на общее состояние. Важны слабость, сонливость, отказ от пищи, одышка, кашель, озноб, потоотделение, боль, изменение сознания и давление.

Если лежачий пациент находится в кровати долго, риск осложнений становится выше. Меньше физической активности, хуже вентиляция легких, слабее кашлевой рефлекс, чаще возникают застойные явления. Все это может привести к развитию пневмонии, воспалению кожи, пролежням, инфекции мочевых путей и ухудшению работы внутренних органов.

У здорового взрослого человека нормальная температура тела обычно находится около 36-37 градусов. Но у пожилых людей показатели могут быть немного ниже. Поэтому температура 37,2-37,5 иногда уже указывает на начало проблемы, если одновременно есть слабость, ухудшение аппетита, кашель, боль или необычное поведение.

Тревожными считаются ситуации, когда:

• температура выше обычной для конкретного человека;
• показатели растут в течение дня;
• лихорадка держится больше суток;
• есть озноб, сильная слабость или пот;
• появляется кашель или одышка;
• возникает боль в груди, животе, спине;
• моча стала темной или с резким запахом;
• появились покраснения, раны или пролежни;
• давление, пульс или дыхание стали нестабильными;
• человек стал спутанным, тревожным или сонливым.

Важно! У лежачего больного нельзя оценивать опасность только по цифре. Даже субфебрильная температура может быть признаком инфекции, если человек ослаблен, недавно перенес инсульт, операцию, инфаркт, перелом бедра или длительную болезнь.

Причины температуры у лежачих больных бывают разными. Иногда это обычная вирусная инфекция. Но часто повышение связано с осложнениями постельного режима и хроническими патологиями. Особенно внимательно нужно наблюдать людей с диабетом, гипертонией, атеросклерозом, сердечно-сосудистой недостаточностью, деменцией, болезнью Паркинсона и последствиями инсульта.

Частые причины:

• ОРВИ, грипп, простуда;
• бронхит и воспаление легких;
• застойная пневмония;
• инфекция мочевыводящих путей;
• воспаление пролежней;
• нагноение ран;
• обезвоживание;
• запоры и интоксикация;
• обострение хронических заболеваний;
• реакция на препараты;
• осложнения после операции;
• воспаление после травм и переломов.

Повышенная температура может быть и при выраженном обезвоживании. Если больной мало пьет, сильно потеет, плохо ест или принимает некоторые лекарства, организму становится тяжелее поддерживать нормальное состояние. В крови могут накапливаться продукты обмена, усиливается слабость, появляется головная боль, сухость во рту и снижение количества мочи.

Пневмония у лежачих больных - одна из самых опасных причин температуры. При длительном положении в постели легкие хуже вентилируются. Мокрота отходит хуже, дыхание становится более поверхностным. В легочной ткани появляются застойные явления. На этом фоне может развиться воспаление легких.

Застойная пневмония особенно часто встречается после инсульта, инфаркта, операции, перелома шейки бедра, тяжелых травм и долгого постельного режима. В пожилом возрасте она может протекать скрыто. Иногда нет сильного кашля и высокой температуры. Вместо этого появляются слабость, сонливость, отказ от еды, учащенное дыхание и спутанность сознания.

На что обратить внимание:

• кашель с мокротой или без нее;
• одышка даже в покое;
• учащенное дыхание;
• боль или тяжесть в грудной клетке;
• температура выше обычной;
• сильная слабость;
• потливость;
• снижение аппетита;
• посинение губ или пальцев;
• спутанность сознания;
• падение сатурации, если есть пульсоксиметр.

При подозрении на пневмонию нужен врач. Диагностика может включать осмотр, прослушивание легких, анализ крови, измерение сатурации, рентген или другие методы. Лечение часто включает препараты, направленные на причину воспаления, а при бактериальной инфекции врач может назначить антибиотики.

Пролежни тоже могут вызывать повышение температуры. Сначала появляется покраснение, затем повреждение кожи, мокнутие, язва и воспаление мягких тканей. Если инфекция распространяется глубже, состояние пациента может ухудшиться быстро. В тяжелых случаях возможны сепсис и опасные последствия для жизни.

Родственникам нужно ежедневно осматривать участки давления. Чаще всего страдают крестец, ягодицы, пятки, лопатки, локти, бедра, затылок и области костных выступов. Если кожа стала горячей, болезненной, темной, мокнущей или появился неприятный запах, нужна медицинская помощь.

Опасные признаки при пролежнях:

• температура и озноб;
• усиление боли;
• гной или резкий запах;
• быстрое увеличение раны;
• черные участки тканей;
• покраснение вокруг язвы;
• сильная слабость;
• спутанность сознания;
• учащенный пульс;
• падение давления.

Лечение пролежней нельзя подбирать только по советам из интернета. Повязки, мази, антисептики и препараты выбирает специалист. Неправильная обработка может усилить повреждение кожи и скрыть признаки инфекции.

Иногда ждать планового визита врача нельзя. У лежачих пациентов осложнения могут развиваться быстро. Особенно опасны высокая температура, нарушение дыхания, изменения сознания и признаки тяжелой инфекции.

Срочная помощь нужна, если есть:

• одышка или затрудненное дыхание;
• боль в груди;
• сильная спутанность сознания;
• потеря сознания;
• судороги;
• резкая слабость;
• синюшность губ;
• температура около 39 градусов и выше;
• резкое падение или рост давления;
• очень частый пульс;
• сильная боль в животе или спине;
• признаки обезвоживания;
• подозрение на сепсис;
• гнойные раны или глубокие пролежни.

Важно! Если состояние быстро ухудшается, нужно вызывать скорую помощь. Не стоит ждать, что температура сама пройдет, если человек лежачий, ослаблен и имеет хронические заболевания.

До приезда врача задача семьи - наблюдать, не навредить и подготовить информацию. Нужно измерить температуру, давление, пульс и частоту дыхания, если есть такая возможность. Показатели лучше записывать, чтобы врач видел динамику.

Порядок действий:

1. Измерить температуру и записать время.
2. Оценить дыхание, пульс и давление.
3. Проверить, есть ли кашель, одышка, боль.
4. Осмотреть кожу, пролежни и раны.
5. Проверить мочу, стул и питьевой режим.
6. Уложить человека удобно, лучше с приподнятой верхней частью тела.
7. Проветрить комнату без сквозняка.
8. Дать питье небольшими порциями, если это разрешено врачом.
9. Не давать новые препараты без назначения.
10. Подготовить список лекарств, диагнозов и недавних событий.

Врач должен знать, после чего появилась температура. Важно сообщить про инсульт, инфаркт, операцию, падение, перелом, пролежни, катетер, недержание, сахарный диабет, болезнь сердца и другие патологии. Эти данные помогают быстрее определить причину.

При лихорадке у лежачего больного нельзя действовать наугад. Неправильная помощь может ухудшить состояние. Особенно опасны перегрев, обезвоживание, бесконтрольный прием лекарств и попытки скрыть симптомы до осмотра врача.

Не рекомендуется:

• укутывать человека в несколько одеял;
• растирать спиртом или уксусом;
• давать антибиотики без назначения;
• часто менять жаропонижающие препараты;
• превышать дозировки лекарств;
• заставлять есть через силу;
• оставлять больного одного;
• игнорировать одышку и спутанность;
• ждать несколько дней при ухудшении;
• лечить пролежни только народными средствами.

Жаропонижающие препараты могут снизить температуру, но не устраняют причину. Если источник проблемы - пневмония, инфекция мочевых путей, воспаление пролежня или сепсис, нужно лечение основного состояния. Поэтому консультация врача обязательна.

Уход за больными с температурой должен быть спокойным и регулярным. Нужно следить за чистотой тела, постельного белья, влажностью кожи и положением тела. Если человек потеет, белье меняют чаще. Мокрая ткань охлаждает тело, вызывает дискомфорт и повышает риск раздражения кожи.

Основные правила ухода:

• измерять температуру несколько раз в день;
• контролировать давление, пульс и дыхание;
• менять влажное белье;
• протирать кожу мягкой тканью;
• следить за пролежнями;
• давать питье небольшими порциями;
• поддерживать комфортную температуру в комнате;
• не допускать перегрева;
• помогать менять положение тела;
• выполнять назначения врача.

Если человек полностью обездвижен, его нужно поворачивать каждые 2-3 часа или по индивидуальной рекомендации. Положение тела важно не только для профилактики пролежней. Оно помогает снизить застойные явления в легких и облегчить дыхание. При возможности верхнюю часть тела немного приподнимают, особенно во время кормления и при кашле.

Во время температуры организм тратит больше сил. Но аппетит часто снижается. Поэтому питание должно быть легким, регулярным и небольшими порциями. Подходят блюда, которые легко глотать и переваривать. Важно учитывать диабет, болезни сердца, почек, желудка и рекомендации врача.

Полезно следить за белком. Он нужен для восстановления тканей, иммунитета и заживления ран. В рацион могут входить рыба, курица, яйца, творог, кисломолочные продукты, каши, овощи и супы. Если человек плохо ест, нужно обсудить питание со специалистом.

В комнате должна быть комфортная температура. Воздух не должен быть слишком сухим и жарким. Помещение проветривают, но больного защищают от сквозняка. Постель должна быть чистой, сухой и ровной. При потливости меняют одежду и простыни.

Профилактика осложнений у лежачих больных строится на постоянном уходе. Нужны гигиена, правильное положение тела, питание, питье, контроль кожи, дыхания и хронических заболеваний. Нельзя ограничиваться только измерением температуры.

Снизить риск помогают:

• регулярный осмотр кожи;
• профилактика пролежней;
• смена положения тела;
• дыхательная гимнастика, если разрешена врачом;
• приподнятое положение при кормлении;
• контроль глотания;
• достаточное питье;
• профилактика запоров;
• чистое постельное белье;
• контроль сахара при диабете;
• прием лекарств по схеме;
• своевременный вызов врача.

Уход после инсульта, перелома бедра, инфаркта или операции требует особого внимания. В период восстановления человек часто ослаблен, мало двигается и не всегда может сообщить о боли. Поэтому родственникам приходится замечать изменения по косвенным признакам: выражению лица, дыханию, отказу от еды, тревожности, сонливости и поведению.

Родственникам тяжело круглосуточно контролировать состояние лежачего пожилого человека. Нужно измерять температуру, давление, пульс, следить за дыханием, давать препараты, менять положение тела, ухаживать за кожей, кормить, поить, проводить гигиенические процедуры и вовремя замечать осложнения.

Домашнего ухода может быть недостаточно, если:

• температура повторяется часто;
• есть риск застойной пневмонии;
• появились пролежни;
• человек после инсульта или перелома;
• есть деменция и нарушения поведения;
• требуется постоянный контроль лекарств;
• родственники не могут быть рядом сутки;
• больной тяжелый и его сложно поворачивать;
• семья устала физически и эмоционально.

В таких ситуациях можно рассмотреть временное размещение. Оно подходит на выходные, отпуск, командировку, ремонт дома или период восстановления после больницы. Постоянное размещение выбирают, когда человеку нужен ежедневный присмотр, безопасность, гигиена, питание и контроль состояния.

Частный дом престарелых «Доверие» помогает семьям, которым сложно обеспечить полноценный уход за лежачим человеком дома. Здесь можно организовать временное или постоянное размещение. Временный вариант подходит, если родственникам нужно уехать, отдохнуть или восстановить силы. Постоянный формат выбирают, когда близкому человеку каждый день нужна помощь и наблюдение.

В «Доверии» уделяют внимание режиму, питанию, гигиене, чистоте постели, общему состоянию и безопасности. Для лежачих людей это особенно важно. Температура, слабость, кашель, пролежни, нарушение аппетита и другие изменения требуют регулярного наблюдения. Чем раньше замечена проблема, тем выше шанс избежать тяжелых осложнений.

Такой уход помогает и семье. Родственники сохраняют общение и участие в жизни близкого человека, но не остаются один на один с постоянной тревогой, физической нагрузкой и необходимостью круглосуточного контроля.