Статьи

Перелом коленного сустава у пожилых

Содержание статьи:
  1. Переломы колена: виды, симптомы, последствия, причины и факторы риска
  2. Перелом коленного сустава: лечение
  3. Реабилитация после перелома коленного сустава
  4. Услуги пансионатов для престарелых «Доверие»
Коленные суставы — самые сложно устроенные в нашем организме. Природа позаботилась о том, чтобы это сочленение могло не только двигать самыми длинными «рычагами» — костями ноги, но и было максимально защищено как от износа в процессе эксплуатации, так и от внешних воздействий. Но из-за того, что нагрузка на колени очень большая, травмы коленного сустава – одни из наиболее частых.

Переломы колена: виды, симптомы, причины и факторы риска

Коленный сустав состоит из бедренной и большой берцовой костей и надколенника (коленной чашечки). В полости колена находятся крестообразные связки. Соединением надколенника и четырёхглавой мышцы бедра служит сухожилие. От повреждений суставные поверхности защищают хрящи, в качестве дополнительной амортизации есть ещё два серповидных хряща – мениски. Суставы находятся в суставной сумке, внутри которой синовиальная жидкость, играющая роль смазки.
Из-за такого сложного устройства и постоянных нагрузок, травмы колена — ушибы, повреждения связок или менисков, подвывихи, переломы, случаются сплошь и рядом. И в каждом случае требуется серьёзное лечение.
Переломы делят на две основных группы:
  • перелом надколенника (надколенной косточки — чашечки);
  • внутрисуставной мыщелковый перелом кости (мыщелки – расширяющиеся выступы кости).
Кроме того, медики разделяют переломы на:
  • открытые и закрытые;
  • со смещением отломков или без таковых;
  • по характеру излома – продольные, поперечные, оскольчатые, спиральные, вдавленные;
  • осложнённые и не осложнённые и т.д.
Основными признаками при повреждениях колена являются:
  • острая боль;
  • припухлость или отёк;
  • деформация сустава, определяемая визуально или при пальпации;
  • ограничение движения, или наоборот, подвижность за пределами нормальной амплитуды;
  • невозможность удержать поднятую ногу или опереться на неё и т.д.
Зачастую перелом костей сопровождается гемартрозом – кровоизлиянием в полость сустава. Это проявляется в виде увеличения поражённого сочленения, сильной боли, особенно при попытке опоры на него, невозможности пошевелить конечностью или удержать её в определённом положении.
Переломы случаются при падении, ударе (ушибе) или при ином механическом воздействии. Но одно дело – случай, от которого не застрахован никто, или заведомый прямой риск, например, при занятиях профессиональным спортом. Тогда «упал – потерял сознание – очнулся – гипс», хоть ожидаемая, хоть неожиданная, но случайность. Но есть и осложняющие факторы, когда конечности подвержены серьёзным повреждениям почти на ровном месте. Так происходит, если по каким-то причинам снижается само качество костных тканей.
Возможные причины (факторы риска):
  • остеопороз – хроническое заболевание, вызывающее «хрупкость», снижение плотности костей;
  • остеомаляция – ещё одно системное нарушение, обычно связанное с недостатком витамина D, приводящее к хрупкости костных тканей;
  • гиперпаратиреоз – эндокринный сбой, при котором нарушается обмен кальция;
  • хроническая почечная недостаточность, в результате которой в организме скапливаются продукты азотистого обмена, в тканях откладываются соли кальция и т.д.
Практически все дополнительные риски напрямую зависят от возраста. К старости начинает сбоить обмен веществ, накапливаются хронические болезни, ослабевает мышечный каркас – поддержка скелета. В результате там, где молодой человек отделается ушибом и небольшой болью, пожилой может слечь с серьёзным переломом.

Перелом коленного сустава: лечение

При любой травме диагностика начинается с осмотра и выяснения обстоятельств, при которых случилось повреждение. Врач оценивает симптомы: отёк, боль, амплитуду движений и т.д. В зависимости от первичных результатов, назначаются:
  • рентген;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) пострадавшего;
  • компьютерная томография (КТ);
  • ультразвуковое исследование (УЗИ);
  • пункция сустава и т.д.
Только после этого врач-травматолог принимает решение, как и чем лечить, но во всех случаях, в качестве первой помощи конечность обездвиживают шиной или повязкой. Обычно к повреждённому суставу требуется приложить холод и дать пациенту обезболивающие.
Дальнейшая медицинская помощь зависит от точного диагноза и клинической картины перелома.
В тех случаях, когда не требуется операция, консервативное лечение заключается следующих действиях:
  • репозиция (сопоставление) частей сустава, повреждённых в результате травмы;
  • обездвиживание (фиксация) мягких тканей и костей до срастания (гипс или ортез): единственное лекарство в подобных случаях – время, поэтому конечность фиксируют; при несложных переломах без смещения срок иммобилизации обычно полтора-два месяца, при смещённых используют вытяжение, применение аппарата Елизарова, а лечение потребуется более длительное;
  • обезболивающие препараты;
  • лечебная физкультура (ЛФК);
  • УВЧ-терапия – воздействие с помощью высокочастотных электромагнитных полей.
Важно! Наука и техника не стоят на месте. Кроме громоздких и тяжёлых гипсовых повязок сейчас применяются современные ортезы. Они бывают разные: лёгкий пластиковый «гипс», шины, бандажи, специальные «сапожки». Плюсов у ортезов несколько – от удобства и эстетичности до возможности снять и надеть несколько раз для промежуточной диагностики. Из минусов – высокая стоимость. Но при сложных переломах, особенно в начале лечения, старый добрый гипс чаще всего незаменим. В любом случае какую применять повязку, решает только врач.
Хирургическое лечение требуется, когда поставить на место осколки без разреза невозможно. Кроме того, их бывает необходимо зафиксировать специальными металлическими пластинами, спицами или винтами.
Если же перелом коленного сустава настолько серьёзный, что собрать конструкцию заново невозможно, речь пойдёт об эндопротезировании, то есть, о замене на искусственный имплант. Это тоже непростой и долгий путь: перевязки, в некоторых случаях пункции, если внутрь сустава снова попадёт кровь, долгая реабилитация и последующее регулярное техническое обслуживание протеза. Но иногда это единственный вариант, при котором пациент остаётся на обеих ногах.

Реабилитация после перелома колена

И сама травма, и период необходимой неподвижности потребуют обязательной долгой реабилитации. Программа разрабатывается индивидуально и происходит под контролем врачей, особенно если речь идёт о пожилых людях. Только специалисты смогут подобрать правильное сочетание лечебной физкультуры, физиотерапии, а при необходимости и медикаментозного лечения, учтут все факторы в состоянии больного, противопоказания, осложнения и т.д.
Сколько на это потребуется времени, тоже зависит от конкретных обстоятельств, в первую очередь, возраста пациента и характера травмы. Тут возможен диапазон от двух-трёх месяцев до года и больше.

Профилактика переломов у пожилых людей

Да, везде соломки не подстелешь, но беречься необходимо, особенно людям в возрасте и при наличии хронических заболеваний – факторов риска. Не ходить без крайней надобности по улицам в гололёд, не пренебрегать специальными приспособлениями («шиповками» для обуви), правильно питаться и заниматься посильной физкультурой.
Часто травма происходит не столько из-за самого падения, сколько из-за того, что человек не успел сгруппироваться, повернуться и т.д., а для этого необходимо поддерживать тонус мышечного каркаса. А он (каркас) с возрастом перестаёт держаться самостоятельно, без тренировки. Именно поэтому такое большое значение имеет физическая активность.

Услуги пансионатов для престарелых «Доверие»

Пансионаты для престарелых и инвалидов «Доверие» в Ростовской области оказывают весь комплекс услуг по размещению и уходу для пожилых людей.
Мы предлагаем индивидуальные программы реабилитации для перенесших перелом коленного сустава или операцию по эндопротезированию: курсы лечебной физкультуры, массажа, физиотерапии под руководством опытных специалистов и под регулярным врачебным контролем.
Подробная информация – на нашем сайте или по многоканальному телефону «Заботливой линии» 8 (863) 303-37-43.
2023-04-13 12:24