Паллиативная помощь: цели, задачи и основные принципы
Нормативная правовая база в России
Как осуществляется паллиативная помощь
Стоимость услуг
Паллиативная помощь в частных пансионатах «Доверие» (Ростов-на-Дону)
Паллиативная помощь – понятие относительно новое. Оно означает не только медицинский уход за неизлечимыми больными (например при терминальной стадии рака), облегчение симптомов и улучшение общего состояния. Это комплексная поддержка для самого пациента и для его близких в тяжёлой ситуации, когда вылечить невозможно, а жить надо.
Паллиативная помощь: цели, задачи и основные принципы
Большинство семей хоть раз, но сталкиваются с проблемой, когда кому-то из родных ставят диагноз, который «окончательный и обжалованию не подлежит». Это тяжело для любого человека, и для самого больного, и для его близких. Причём тяжело со всех сторон: с чисто медицинской, потому что требуется специальный уход, лекарства, обезболивающее или оборудование, с бытовой и с психологической.
Главная цель в данном случае – сделать так, чтобы люди с неизлечимыми хроническими заболеваниями провели отмеренный им Господом Богом или внутренними резервами организма остаток жизни с минимальными страданиями, физическими и душевными. Чтобы их родные не оставались один на один с бедой, и ко времени, когда их помощь перестанет быть нужна, не «выгорели» настолько, что отправились вслед за пациентом, а то и впереди него. Паллиативная помощь – это не про ожидание смерти от тяжёлой болезни, а про жизнь, хоть и с серьёзным диагнозом.
Круг задач оказания такой помощи:
медицинская поддержка – лечение, облегчение боли и других тяжёлых состояний;
уход за больным (лиц нуждающихся в облегчении боли);
психологическая и духовная помощь для пациента и для членов его семьи;
оказание социальной поддержки в виде льгот, лекарств, специального оборудования, медицинских изделий для поддержания жизнедеятельности и расходных материалов к ним.
Это именно «круг», так как задачи тесно взаимосвязаны, вытекают одна из другой и решаются комплексно медиками, психологами, организациями социального обслуживания.
Главные принципы и нормы паллиативной помощи, сформулированные Всемирной организацией здравоохранения, перечислены в так называемой «Белой книге», документе Европейской ассоциации паллиативной медицины:
Уважение к больным, их воле и решениям; человек сам определяет, как ему получать ПМ и какую; если сделать это самостоятельно не позволяет состояние пациента, решение принимают его родные.
Последовательность и непрерывность, что подразумевает постоянный контроль состояния больного, регулярное получение назначенной ему терапии и ухода.
Комплексный подход, то есть, использование всех доступных средств для облегчения физического и душевного состояния пациента — привлечение врачей-специалистов, психологов, социальных работников, а если потребуется и священнослужителей.
Психологическая поддержка, общение для пациента и членов его семьи.
Нормативная правовая база в России
В нашей стране комплексная паллиативная помощь оказывается пациентам разного возраста. В ней участвуют как государственные, так и коммерческие организации здравоохранения и социального обслуживания, и общественные организации.
Современная паллиативная помощь в России регламентируется несколькими НПА:
Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» — статья 36;
Приказы 19.05.2019 Минздрава № 345н и Минтруда № 372н, утверждающие единое Положение – правила оказания паллиативной медицинской помощи в РФ;
актуальные приказы Минздрава, утверждающие перечни медицинских изделий, предоставляемых для использования на дому, в хосписах и т.д.;
отдельные НПА Министерства здравоохранения, касающиеся лечения ВИЧ, онкологических больных и т.д.
Как осуществляется паллиативная помощь
Для получения паллиативной помощи необходимо встать на учёт. Медицинские показания для взрослых перечислены в Приложении 1 к Приказу Минздрава и Минтруда. Решение о необходимости подобного ухода принимают лечащие врачи или врачебные комиссии.
Форм оказания паллиативной медицинской помощи три:
паллиативный медицинский уход в домашних условиях;
паллиативный медицинский уход амбулаторная;
паллиативный медицинский уход стационарная.
Какая из форм потребуется в конкретном случае, врач, больной и его родные определяют совместно.
Важно! Информация о том, как и где получить подобную поддержку, обычно есть в поликлиниках и участковых больницах. Не знают сами – дадут контакты вышестоящих организаций. Возможности различаются в зависимости от субъекта РФ, удалённости и т.д., вам потребуется консультация на месте. Специализированные кабинеты в амбулаториях и отделения в стационарах, хосписы, геронтологические центры – количество подобных учреждений, их профиль и наличие в них мест разные в разных регионах.
Чтобы больного поставили на учёт, нужны следующие документы:
паспорт;
полисы ОМС и СНИЛС;
выписка из амбулаторной карты или из стационара (обязательно наличие диагноза и данных последних обследований);
для онкологического диагноза 4 стадии – заключение онколога, в остальных – заключение врачебной комиссии;
в некоторых случаях – направление (форма 057-у).
Разберём формы предоставления помощи подробнее.
Стационар (хоспис, паллиативное отделение больницы, больница сестринского ухода, геронтологический центр, специализированный дом престарелых и т.д.). Решение о необходимости стационарного ухода принимается в зависимости от тяжести заболевания, осложнений, необходимости использования специального оборудования, семейной ситуации. Главная проблема – тяжёлых больных, к сожалению, больше, чем мест в таких стационарах.
Паллиативная помощь на дому включая методы обезболивания. Если необходимые условия и уход для больного можно обеспечить в привычной для него обстановке – прекрасно. В остальном всё то же самое: врачи выписывают лекарства, сложные процедуры и манипуляции в том числе обезболивание, ввод лекарственных средств проводят медицинские сёстры, с семьями работают психологи, помогает соцзащита и т.д.
Амбулаторная паллиативная помощь. Специализированные кабинеты при участковых больницах и поликлиниках ведут наблюдение, выписывают необходимые препараты, подбирают их дозировку, проводят консультации врачей-специалистов, психологов, обучают близких пациентов уходу в домашних условиях. В большинстве регионов при таких кабинетах работают выездные бригады и патронажные службы.
Паллиативная помощь в частных пансионатах «Доверие» (Ростов-на-Дону)
Частные дома-интернаты «Доверие» оказывают услуги паллиативной помощи для престарелых и инвалидов.
Мы предлагаем полноценный врачебный и сестринский уход, психологическую поддержку, заботимся не только о физическом здоровье постояльцев, но и об их душевном комфорте. Наше главное правило – чуткое и уважительное отношение ко всем проживающим в пансионате. Мы сделаем всё возможное, чтобы вашим близким было у нас хорошо, и никто не чувствовал себя одиноким.
Стоимость услуг
По закону паллиативная помощь оказывается бесплатно. Это касается базового комплекса услуг, выписанных врачом рецептурных препаратов и т.д. Основное финансирование осуществляется за счёт средств федерального бюджета, это государственная политика по обеспечению права граждан на охрану здоровья и социальную поддержку. И формально необходимый минимум таким пациентам обеспечивается.
На практике есть проблемы, особенно когда требуется полное круглосуточное медицинское обслуживание. Например, поблизости нет специализированного отделения или мест в нём, а помощь необходима срочно. Для многих семей выходом становится обращение в частные медицинские организации, дома престарелых и пансионаты, которые оказывают услуги по уходу за тяжелобольными. Такая возможность ограничивается только средствами семьи и качеством самого пансионата – материальной базой, наличием и уровнем профессиональной подготовки персонала.
Частники предоставляют дополнительные возможности, в первую очередь, более комфортное размещение, сиделку и т.д. Льготы пациентов, состоящих на паллиативном учёте и получающих бесплатные лекарства и средства для поддержания жизнедеятельности, остаются при них. Более того, многие услуги в рамках паллиативной помощи, частные пансионаты тоже предоставляют бесплатно. Если нужно помочь старикам с прогрессирующими неизлечимыми болезнями мы проведем все мероприятия чтобы их конец был максимально легким.
Полную информацию родственники пожилых людей могут получить на сайте или по многоканальному телефону 8 (863) 303-37-43.