Деменция: типы заболевания, прогнозы, особенности ухода за больными

Содержание:

1. Что такое старческая деменция?
2. Причины возникновения деменции
3. Какие виды деменции существуют?
4. Деменция с тельцами Леви
5. Лобно-височная деменция
6. Сосудистая деменция
7. Симптомы деменции пожилого возраста
8. Степени старческой деменции
9. Возможные способы лечения деменции
10. Уход за больными с деменцией

Деменция (или старческий маразм) – распространенное заболевание, которое часто встречается у людей пожилого возраста. Синдром связан с дегенеративным поражением головного мозга и выражается в нарушении когнитивных способностей, временной или постоянной утрате памяти, изменении поведения вплоть до полной деградации личности и характера больного. Болезнь является приобретенной и развивается у больных с течением времени. Основным признаком патологии считается ухудшение памяти, притом имеющиеся знания могут исчезнуть как частично, так и полностью. Важна ранняя диагностика заболевания.

Деменция у пожилых людей проявляется постепенно и характеризуется ухудшением когнитивных навыков, навыков общения с окружающими и даже распадом личности. Часто деменцию сопровождают: нарушение сна (бессонница), путаница слов, апатия, агрессия. Диагноз ставит специалист после наблюдения за пациентом в течение минимум полугода. За это время можно отследить динамику развития заболевания и определить устойчивость симптоматики, чтобы на основе полученных данных подобрать адекватную терапию. Если слабоумие прогрессирует, человек со временем становится все более рассеянным и беспомощным, забывает элементарные вещи, выполнение простых бытовых задач становится настоящей проблемой.

Работающим людям становится тяжело выполнять профессиональные обязанности, особенно, если работа связана с умственным трудом и предполагает какую-то долю ответственности. Изначально ухудшение памяти у больного заметно только близким, хорошо знакомым с пациентом. Но со временем симптомы становятся видны окружающим невооруженным глазом. Если недуг пускать на самотек это может привести к необратимым последствиям. При прогрессировании заболевания человек становится неспособен обслуживать себя в быту, в острых формах у больного возможен бред и отрыв от реальности и без постоянного ухода его жизни и здоровью может угрожать опасность.

Человеческий мозг развивается до 20 лет, после чего нервные клетки начинают постепенно разрушаться. С возрастом этот процесс ускоряется и незначительные расстройства памяти, при которых человек может на некоторые время забывать элементарные вещи, становится нормой и не вызывает беспокойства. У пожилых людей эти нарушения выражены более ярко и могут существенно ухудшать качество жизни, принося определенный дискомфорт.

Дегенеративные процессы в мозгу больного происходят по естественным причинам, связанным со старением организма, но существует ряд факторов, которые способны спровоцировать и ускорить развитие деменции:

• неправильный образ жизни (злоупотребление алкоголем и наркотиками);
• сахарный диабет;
• хронические инфекционные заболевания;
• проведенный ранее гемодиализ;
• почечная и печеночная недостаточность больного;
• патологии сосудистой системы (атеросклероз, артериальная гипертензия, нарушение кровообращения);
• хронические заболевания внутренних органов;
• перенесенные черепно-мозговые травмы;
• сопутствующие заболевания (болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Пика).

Зачастую развитие симптомов старческой деменции происходит у больного под влиянием сразу нескольких факторов. В группу риска попадают люди возрастом старше 65 лет, страдающие от повышенного давления, имеющие повышенное содержание липидов в крови, с лишним весом и недостатком физической активности. Также в число отягчающих обстоятельств, которые могут стать причиной заболевания, входит недостаток умственной деятельности больного на протяжении длительного времени и сниженное содержание гормона эстрогена у женщин.

В зависимости от этиологии заболевания различают несколько типов старческой деменции:

• сосудистая;
• атрофическая;
• смешанная.

Сосудистая деменция, как правило, оказывается спровоцирована нарушением кровообращения в сосудах головного мозга. После инсульта у пациента наблюдается постепенное ухудшение когнитивных способностей, развивается депрессия, снижается концентрация внимания и память. Также данный тип деменции возможен при наличии опухоли в головном мозге

Атрофическая деменция обычно связана с синдромом Альцгеймера, развитие патологии у больного начинается намного раньше, чем станут видны первые признаки. Провалы в памяти со временем усиливаются, человек требует постоянного контроля и заботы со стороны близких.

При деменции смешанного типа патология развивается под воздействием нескольких факторов: органическое поражение головного мозга, заболевания сосудов и сопутствующие патологии.

Органическое поражение головного мозга больного может быть локализовано в различных его областях, в зависимости от расположения очага различают следующие типы слабоумия:

• мультифокальная деменция, этот тип характеризуется поражением всей нервной системы и ярко выраженными проявлениями;
• корковая деменция, поражение коры головного мозга чаще всего обусловлено болезнью Альцгеймера или Пика;
• подкорковая деменция;
• корково-подкорковая деменция – смешанный тип патологии.

Клинически различают тотальную и лакунарную форму заболевания. Первая разновидность деменции связана с полной деградацией личности больного: изменения в эмоционально-волевой деятельности, утрата жизненных интересов, исчезновение чувства стыда и неспособность к нахождению в социуме. Лакунарный вид деменции характеризуется поражением тех структур мозга, которые ответственны за интеллектуальную деятельность, поэтому проявления менее выражены: потеря кратковременной памяти, повышенная чувствительность, депрессивные настроения.

Специалисты выделяют также сенильную и алкогольную разновидность заболевания. Сенильная деменция связана с образованием в головном мозге больного внутриклеточных вкраплений, которые называют тельца Леви, этиология болезни достоверно неизвестна и, по мнению ученых, обусловлена наследственным фактором. Алкогольная деменция диагностируется вследствие длительного воздействия спиртных напитков, под влиянием которых страдает не только мозг, но и сосудистая система, и внутренние органы. Специалисты отмечают, что отказ от алкоголя способен уменьшить симптомы и частично восстановить когнитивные способности больного.

Причинами развития этого типа деменции считают:

• аутоиммунные заболевания;
• проблемы сердечно-сосудистой системы, при которой нарушается кровообращение в области головного мозга;
• травмы головы в анамнезе;
• сахарный диабет;
• болезнь Альцгеймера;
• болезнь Паркинсона;
• прием некоторых лекарственных препаратов;
• недостаточное поступление витаминов и минералов в организм;
• опухолевые образования в области головного мозга различной этиологии;
• почечная и печеночная недостаточность.

Выяснение причин развития болезни деменции с тельцами Леви необходимо для назначения корректной терапии.

Лобно-височная старческая деменция – заболевание, которое бывает преимущественно у людей пожилого возраста. В связи с избирательным вовлечением в асимметричный атрофический процесс передних отделов мозга, лобно-височные дегенерации касаются личностных особенностей пациента, его поведение и речевые функции.

Утрачивается абстрактное мышление и внимание, дезорганизуются ответные реакции. Длительное время остаются сохранны память, ориентация, зрительно-пространственные функции, счет и профессиональные навыки. Пациенты испытывают трудности при построении программы действий и последовательности выполнения задач, что связано с нарушением восприятия и регуляции поведения.

Клиническая картина этого типа деменции — органическое поражение головного мозга. В результате болезни происходит постепенное поражение высших психических функций. По мере прогрессирования сосудистой старческой деменции появляются новые симптомы. Формируется профессиональная и социальная дезадаптация человека. Согласно статистике, сосудистая деменция у больных занимает второе место среди всех поражений головного мозга, сопровождающихся когнитивными нарушениями.

При диагностики старческой деменции помогает МРТ. Независимо от типа заболевания, симптоматика деменции схожа во всех случаях. На ранних стадиях стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• Нарушение памяти. Изначально затрагивается только кратковременная память, человек не в состоянии вспомнить имя знакомых или куда положил вещь, недавно полученная информация не задерживается в голове и быстро забывается. На более поздних стадиях диагностируется ухудшение долговременной памяти, пациент не узнает родных, не помнит свой адрес проживания и события из жизни.
• Нарушение речи. Это следующий этап болезни. Снижение когнитивных способностей связано со снижением концентрации, человеку становится сложно построить в голове логическую цепочку и связно объяснить в нескольких предложениях ту или иную ситуацию, нарушается реакция на естественные раздражители.
• Стадия потеря пространственной ориентации. Пациент не в состоянии адекватно воспринимать время и пространство, путается в датах, не узнает знакомых людей и обстановку, может потеряться в привычных локациях.
• Снижение способности к критическому мышлению. Из-за поражения головного мозга во время болезни человеку становится сложно критически воспринимать получаемую информацию и оценивать ее.
• Снижение когнитивных способностей. Мозг становится неспособным воспринимать и усваивать новую информацию, что отражается на уровне интеллекта. Возникает проблема с общением с окружающими.

Наряду с перечисленными признаками наблюдается симптомы изменения личности. У пожилого пациента диагностируют бредовые идеи, отсутствует логическое мышление, могут возникать звуковые и визуальные галлюцинации. Некоторые личностные качества могут усиливаться и принимать нелицеприятные формы, например, бережливость трансформируется в скупость, энергичность – в суетливость, спокойствие – в депрессивность. Нестабильное эмоциональное состояние сопровождается повышенной чувствительностью, слезливостью, тревожностью.

Старческое слабоумие развивается в течение нескольких лет, зачастую родственники не придают значения первым признакам, поэтому обращение к специалисту происходит уже на поздних стадиях. Для каждого этапа характерны собственные признаки, различают следующие степени старческой деменции:

• Ранняя степень деменции. На этом этапе человек иногда страдает рассеянностью и легкой забывчивостью, может заблудиться в знакомом месте и потерять счет времени.
• Средняя деменция. Расстройство памяти прогрессирует, человек не помнит недавние события, не узнает знакомых, не помнит их имена. Наблюдается нарушение координации и ориентации даже в собственном жилище, коммуникация с пациентом затрудняется ввиду снижения когнитивных способностей, человек требует постоянного внимания и контроля при выполнении обычных бытовых задач.
• Поздняя стадия старческой деменции. На этой стадии пациент полностью зависим от окружающих, так как не способен элементарно обслуживать себя в быту, не узнает близких родственников, не в состоянии самостоятельно принимать пищу. Расстройства поведения прогрессируют, становятся очевидны признаки старческого слабоумия.

Диагностика старческой деменции включает оценку когнитивных способностей, ЭЭГ, компьютерную томографию и ряд неврологических исследований. На основе полученных результатов врач может дать прогнозы деменции и назначить терапию, замедляющую развитие заболевания.

Полностью вылечить старческую деменцию невозможно. Но грамотное грамотные диагностика и лечение больного может значительно затормозить развитие болезни и улучшить качество жизни пациента. Лечение деменции пожилого и старческого возраста зависит от степени и этиологии заболевания. Медикаментозная терапия направлена на стимуляцию мозговой деятельности, замедление дегенеративных процессов и лечение сопутствующих патологий. В общем случае специалист назначает при слабоумии прием лекарства эстрогенных гормонов, нестероидных противовоспалительных блокаторов, ноотропов и комплекса витаминов. При подтвержденной болезни Альцгеймера комплекс дополняют централизованные ингибиторы холинэстеразного нейромедиатора. Если заболевание сопровождается нарушениями в работе сосудистой системы, врач дополнительно назначит препараты для снижения артериального давления, кардиопрепараты, антикоагулянты. При тревожных расстройствах и депрессии показан прием нейролептиков, успокаивающих, антидепрессантов.

По результатам диагностики и состояния больного в качестве дополнительной терапии может быть назначено немедикаментозное лечение, включающее выполнение упражнений для тренировки памяти и внимания, умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе. Но выполнять их необходимо только в те периоды, когда когнитивные расстройства не слишком выражены. Важно, чтобы рядом с пациентом, страдающим деменцией, постоянно находились близкие люди, оказывали поддержку и помощь.

Существуют также современные методы лечения деменции, основанные на изучении спинномозговой жидкости и данных, полученных в результате позитронно-эмиссионной томографии. Генная терапия направлена на предотвращение отложений белков в головном мозге, которые провоцируют дегенеративные процессы и ухудшение состояния больного. Ученые ведут разработку вакцин от слабоумия и старческой деменции.

Страдающие деменцией люди пожилого возраста нуждаются в диагностике, постоянном внимании и уходе, особенно это актуально для средней и поздней стадии заболевания. Отсутствие контроля может привести к тому, то больной со слабоумием подвергнет опасности не только свою жизнь и здоровье, но и окружающих. Человеку требуется поддержка со стороны близких, которые смогут создать безопасную и комфортную обстановку.

При деменции важно регулярно посещать врача и отслеживать динамику лечения. Терапия включает прием нескольких видов препаратов, поэтому важно проконтролировать регулярность, а также исключить бесконтрольное лечение. На эффективность лечения влияет благоприятная психологическая атмосфера, правильное питание, наличие физических нагрузок, а также выполнение упражнений для тренировки памяти.

Близкие родственники не всегда имеют возможность обеспечить полноценную заботу за больным деменцией в силу объективных причин. В пансионате для престарелых «Доверие» пациент постоянно находится под присмотром квалифицированного медицинского персонала и получает все необходимое лечение. Внимательные врачи и сиделки помогут вашим близким не только почувствовать себя в комфорте и получить необходимую заботу, но и провести старость в приятной обстановке.

Что приводит к деменции?
→ Деменция это возрастное изменение в нейронах мозга. Также деменции могут способствовать: опухоли, отсутствие умственной нагрузки, инфекции, алкоголизм и прочие факторы.

Что можно делать в домашних условиях чтобы облегчить старческую деменцию?
→ Чтобы при старческой деменции пожилому человеку было проще. Нужно максимально облегчить его быть, в этом может помочь сестра сиделка которая круглосуточно будет ухаживать за больным. Также есть специальные клиники и дома престарелых. Будут полезны умеренные физические и умственные нагрузки. При назначении лекарственных препаратов врачем важно контролировать своевременность их приема.

Какие первые признаки патологического появления деменции?
→ Первыми признаками слабоумия чаще всего будут: скованность мышц, тремор в конечностях, неустойчивость в походке.

Нужна ли помощь психиатра при деменции?
→ Это зависит от психики больного. Если пожилому человеку тяжело психологически при осознании, что он страдает слабоумием. То психологическая поддержка нужна

Как замедлить деменцию?
→ Поможет общее улучшение здоровья, умеренные физические и умственные нагрузки. Также важно записаться на консультацию к врачу, чтобы получить правильную схему медикаментозного лечения.

Какие заболевания могут отмечаться на фоне деменции?
→ Деменция может проявляться при болезни Пика, болезни Альцгеймера, сосудисто-мозговой патологии, экзогенной и эндогенной интоксикации хронического типа. Она также бывает осложнением на фоне сосудисто-мозгового заболевания, интоксикации общего вида, поражения мозга дегенеративного или травматического типа.