Статьи

Чрезвертельный перелом бедра у пожилых людей: лечение и реабилитация

Содержание статьи:
  1. Тазобедренный сустав: особенности
  2. Чрезвертельный перелом бедренной кости: причины, симптомы, диагностика
  3. Лечение чрезвертельных переломов
  4. Реабилитация после чрезвертельного перелома
  5. Сеть частных домов-интернатов для людей пожилого возраста «Доверие»
Переломы бедра у пожилых людей случаются в разы чаще, чем у молодёжи, а у женщин чаще, чем у мужчин. Разберём, что приводит к таким травмам и в том числе как может появиться чрезвертельный перелом бедра. Узнаем как диагностируют и лечат такие переломы, какая потребуется реабилитация в случае чрезвертельного перелома бедренной кости.

Тазобедренный сустав: особенности

То, что в зоне повышенного риска перелома шейки бедра или самой бедренной кости пожилые люди, особенно женщины, связано как с особенностями строения тазобедренного сустава, так и с возрастными изменениями в организме.
Тазобедренный сустав – это шарнир, который состоит из тазовой и бедренной костей. Бедренная вставлена в углубление тазовой (в «вертлужную впадину») верхним концом («головкой»). Головка под тупым углом соединена с остальной костью «шейкой». Этот угол у женщин часто острее, чем у мужчин.
В области, где бедренная кость переходит в шейку, расположены два костных выроста – вверху на наружной части большой вертел, ниже с другой стороны малый вертел. Чрезвертельный перелом – это повреждение ниже шейки, когда разлом проходит через малый и (или) большой вертел.
Почему риск травм выше у людей преклонного возраста, а из них чаще «везёт» женщинам? Причин несколько:
  • с годами из костей вымывается кальций, и к старости его дефицит бывает очень значительным, причём у женщин этот процесс идёт более активно, отсюда и повышенный риск повреждения;
  • общий возрастной износ организма, ослабевание мышечного корсета, который поддерживает тело;
  • дополнительный осложняющий фактор — наличие таких заболеваний, как костный туберкулёз, остеомиелит, остеопороз, злокачественные новообразования и т.д.
Всё вместе это и делает главным врагом возраст. Там, где у молодых получится не упасть или сгруппироваться и упасть относительно безопасно, старики рискуют в результате падения получить серьёзные травмы. И то, что у молодёжи быстро заживёт и срастётся, пожилого пациента уложит надолго и всерьёз. А у человека преклонных лет ноги могут подкоситься даже на ровном месте, например, при скачке давления. Поэтому в старости и возникает повышенный риск переломов.

Чрезвертельный перелом бедренной кости: причины, симптомы, диагностика

Непосредственной причиной травмы может стать не только падение, но и удар в область бедра или неудачное скручивание конечности. И получить такие неприятности человеку преклонного возраста возможно не только на улице в гололёд, а даже не выходя из дома. Достаточно скользкого пола в ванной или порога между комнатами.
Различают несколько типов чрезвертельных переломов, в зависимости от того, со смещением он или нет, от геометрии повреждения костной ткани и наличия отломков.
Симптомы подобных травм бедренной кости следующие:
  • боль, обычно очень сильная;
  • отёк, подкожная гематома в месте перелома;
  • неестественное положение конечности – поврежденная нога вывернута или укорочена, пациент не может сам вернуть её в прежний вид и нормальное положение, приподнять пятку и т.д.
Диагностику обычно начинают с рентгена. Если требуются уточнения и дополнения, назначают магниторезонансную и (или) компьютерную томографию (МРТ и КТ). Плюс обязательные клинические анализы – общие крови и мочи, биохимия, выяснение наличия хронических заболеваний.

Лечение чрезвертельных переломов

Важно! Чрезвертельный перелом менее опасен, чем травмы шейки бедра. Срастается он легче и быстрее, так как кровоснабжение в этом участке бедренной кости лучше. Но для людей пожилого возраста любая травма — дело серьёзное, и успех лечения зависит от того, насколько правильно и своевременно оно проведено.
Первое, что необходимо при любых травмах – вызвать скорую помощь. Если же до ближайшей больницы или травмпункта придется добираться самостоятельно, повреждённую конечность следует обездвижить любыми подручными средствами. Шина потребуется длинная, до подмышки (минимум – от колена до талии!), зафиксированная на ноге, на уровне груди и на животе. Иначе транспортировка для пострадавшего обернётся не только болью, но и риском дополнительных осложнений – смещениями, новыми осколками, кровотечениями и т.д.
В дальнейшем методы обезболивания и лечения подбираются исходя из конкретных обстоятельств: вида травмы, наличия или отсутствия смещения и отломков, общего состояния здоровья. Решающим при выборе способа лечения, тем более для стариков, в большинстве случаев является наличие других болезней. Любая серьёзная патология становится решающим фактором на весах «вытяжка или операция».

Консервативное лечение

Лечение без оперативного вмешательства выбирают, если операция по каким-то причинам невозможна. Консервативная терапия – испытание очень серьёзное, потому что требует, как минимум, полутора месяцев обездвиживания, когда применяют скелетное вытяжение. Первоначальная нагрузка – 3-4 килограмма, потом увеличивают до 5-6.
Провести долгое время, не вставая с постели, тяжело даже для молодых. А для возрастных пациентов длительная неподвижность почти всегда представляет большую опасность, чем операция, из-за риска пролежней, пневмоний, инфекций, обострений сердечнососудистых патологий и т.д. Все подобные осложнения, особенно самое часто встречающееся – пневмония, угрожают жизни больного. И это при том, что сам перелом не опасен.
Вытяжение – это только первая стадия; после неё применяют специальный деротационный сапожок и накладывают гипс. Но с гипсовой повязкой уже разрешают подниматься и ходить на костылях.

Хирургическое (оперативное) лечение

Для большинства пациентов, даже для стариков, хирургическое лечение менее опасно, чем длительная неподвижность. И срок восстановления меньше. Операция даёт возможность сопоставить смещения и отломки и зафиксировать их при помощи специальных приспособлений – пластин, скоб, штифтов и т.д.
Чтобы сращение костей при межвертельном и чрезвертельном переломе происходилол, как можно быстрее доктор – хирург выполняет следующие действия:
  • Фиксация костей винтами или специальными пластинами
  • Накладывает швы и обездвиживает конечность наложением специальных средств.
Окончательное решение о хирургическом вмешательстве специалисты принимают с учётом конкретной ситуации, возраста и состояния больного. Что из фиксаторов применить, и каким способом, врач травматолог тоже в каждом конкретном случае решает индивидуально. Так же индивидуально, с учётом показаний и противопоказаний, подбирается анестезия и сопутствующая медикаментозная терапия.

Реабилитация после чрезвертельного перелома

Лечение, хоть консервативное, хоть хирургическое – это не конец истории. И после оперативного вмешательства, и после вытяжения следует долгий период реабилитации.
Полное восстановление больного после перелома занимает до года; конкретный прогноз дать невозможно, слишком много факторов имеют значение. Но повторимся: это не шейка бедра, и встать на ноги после такой травмы вполне по силам даже возрастному пациенту.
Начинать восстанавливать повреждённую ногу при консервативном лечении возможно, как только сформируется костная мозоль. После операции реабилитацию обычно можно начинать быстрее, уже через несколько дней. Когда именно, решает врач.
Важно! Восстановительный процесс должен проходить под строгим контролем специалистов больницы, поликлиники или реабилитационного центра. Самодеятельность в виде повышенных или неправильных нагрузок из-за желания побыстрее встать на ноги в данной ситуации процесс выздоровления не ускорит, а наоборот, добавит проблем и осложнений.
Реабилитация включает в себя:
  • правильное питание и приём препаратов, содержащих кальций;
  • массаж и лечебную физкультуру; и то, и другое в процессе восстановления необходимо, чтобы улучшить кровообращение, вернуть нормальный тонус мышц (мускулов), снять отёк и т.д.;
  • физиотерапию (миостимуляция, лазеро- и магнитотерапия, электрофорез и т.д.).
В случае необходимости, если сохраняются сильные болевые ощущения, врач назначает анальгетики.
ЛФК и массаж начинают уже тогда, когда пациент лежит на вытяжке. Минимальные нагрузки для верхней части тела и здоровой нижней конечности помогают снизить риск осложнений.
В следующем периоде реабилитации больной снова начинает ходить. Вначале с костылями, с опорой только на здоровую ногу, потом вставая на две ноги. Выполняются щадящие упражнения на сгибание, разгибание, отведение бедра в сторону, на координацию, удержание равновесия в положении стоя с использованием опоры и т.д.

Сеть частных домов-интернатов для людей пожилого возраста «Доверие»

Сеть частных пансионатов для престарелых и инвалидов «Доверие» предлагает целый комплекс услуг по размещению, уходу и реабилитации для пожилых людей, в том числе с последствиями тяжёлых травм.
У нас ваш близкий человек будет окружён заботой и вниманием, пройдёт курс восстановления под контролем специалистов.
Мы обеспечиваем не только медицинскую помощь и профессиональный сестринский уход, для нас важен душевный комфорт наших постояльцев. Специалисты «Доверия» сумеют сделать так, что никто не почувствует себя беспомощным и одиноким.
2023-05-05 12:06