Статьи

Артрит у пожилых людей

  1. Артрит у пожилых людей: особенности
  2. Диагностика артрита у пожилых людей
  3. Симптомы артрита у пожилых
  4. Причины возникновения артрита у пожилых людей
  5. Стадии артрита
  6. Лечение артрита у пожилых
  7. Медикаментозная терапия артрита у пожилых людей
  8. Массаж при артрите
  9. ЛФК при артрите
  10. Физиотерапия при артрите
  11. Возможные осложнения после артрита
  12. Услуги пансионатов для пожилых людей «Доверие»
Артритами называют целую группу болезней – воспаления костной ткани суставов, которые поражают их (суставы) изнутри: суставную капсулу, её внутренний слой (синовиальную оболочку) и хрящи.
Классифицируют эти заболевания по нескольким признакам и направлениям:
  • по «количественным характеристикам» воспалительного процесса: моноартрит (если болезнь поразила только один сустав), олигоартрит (2-3) и полиартрит (больше 3);
  • по характеру течения: острый артрит, подострый, псориатический артрит, хронический артрит суставов; хроническим называют воспаление, которое длится более 12 недель, обострения при этом чередуются с относительно спокойными периодами ремиссии;
  • по этиологии, т.е. механизму возникновения и развития нарушения нормальной работы сустава: инфекционные и неинфекционные, и т.д.
На последнем пункте классификации остановимся подробнее.
Важно! В чём разница между артритами и артрозами? Первые представляют собой воспалительные поражения суставов, а вторые – дегенеративные и дистрофические, т.е. вызванные износом или нарушением питания тканей. Сложность в том, что эти процессы почти всегда взаимосвязанные и перетекающие из одного в другой.
Среди собственно артритов, то есть поражений воспалительного характера, выделяют несколько:
  • инфекционный артрит;
  • ревматоидный артрит (rheumatoid arthritis) – аутоиммунное нарушение;
  • подагра – то, что в народе называют «отложением солей», т.е. скопление не выведенной мочевой кислоты;
  • реактивный артрит – иммунный ответ на ранее перенесённую инфекцию.
Ещё одна неприятная черта этой болезни: она очень плохо поддаются лечению, и универсальной таблетки, чтобы избавиться от артрита раз и навсегда, не существует. Но если пустить процесс на самотёк, то без надлежащей терапии ситуация будет ухудшаться и гарантировано приведёт к частичной или полной неподвижности сустава, то есть фактически к инвалидности. И это касается не только пожилых людей, но и молодёжи. Поэтому игнорировать тревожные сигналы нельзя.

Симптомы артрита у пожилых людей

Артрит заявляет о себе целым комплексом симптомов:
  • Боль. Нервные волокна в синовиальной оболочке – внутреннем слое сустава – подают сигнал тревоги в виде болевых ощущений. Особенность артрита в том, что боли чаще возникают в состоянии покоя, к концу ночи, под утро. Характерная картина: утром обнаруживается чувство скованности и боли, но постепенно, в течение нескольких часов, неприятные ощущения проходят. У пожилых пациентов это обычно называется «расходиться».
Если же боль, наоборот, усиливается к вечеру или после нагрузок, а в состоянии покоя стихает, мнение врачей обычно склоняется к диагнозу «артроз». Но важно помнить: зачастую эти патологические процессы – «сообщающиеся сосуды».
  • Отёчность.
  • Покраснение.
  • Повышение температуры больного сустава, вплоть до того, что пациент сам чувствует: колено или локоть (условно) теплее наощупь.
  • Если процесс перешёл в хроническую стадию, частым и наглядным проявлением болезни является деформация, т.е. изменение формы сустава.
Хроническое течение болезни выражается в постепенном нарастании симптомов. При обострении болит постоянно и очень сильно, ухудшается общее состояние — поднимается температура тела, пропадает аппетит и т.д.

Причины возникновения артрита

Из-за чего возникает артрит? К развитию подобных патологий приводит целый комплекс причин, и выделить одну конкретную не всегда возможно. Чаще всего заболевания суставов развиваются из-за нарушения обмена веществ, инфекций или травм, а иногда – нескольких факторов сразу.
Инфекционные поражения, которые приводят к развитию артрита, возможны как бактериальные, так и вирусные, и грибковые. «Способы попадания» тоже разные – как непосредственно в сустав, так и с кровотоком из других очагов воспаления.
Механизм возникновения ревматоидного артрита медики связывают с аутоиммунным нарушением, то есть сбоем в работе иммунитета, когда иммунная система начинает воспринимать свои родные клетки как чужеродные. Со всеми неприятными последствиями.
Кроме непосредственных причин, ведущих к возникновению болезни, существуют дополнительные факторы риска:
  • наследственность – часто проблемы с суставами являются проявлением генетической предрасположенности, которая срабатывает при неблагоприятных обстоятельствах;
  • избыточные физические нагрузки, например, спорт или выполнение очень тяжёлых физических работ, причём аукнуться это может спустя много лет;
  • переохлаждения;
  • неправильный образ жизни – лишний вес, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем, курение и т.д.
Обычно срабатывают сразу несколько провокаторов. Например: инфекционное заболевание, приводящее к воспалительному процессу, плюс травма, старая или свежая, плюс нарушения обмена веществ.

Стадии артрита

При длительном течении болезни воспалительный процесс сочетается с дистрофическим, это приводит к развитию артрозоартрита, хроническим болям в суставах при артрите и полной инвалидизации больного.
  • Начальная стадия. На этой стадии возникает воспаление и отек синовиальной оболочки. Начинаются боли в суставах, увеличивается объем синовиальной жидкости, отекают и краснеют околосуставные мягкие ткани, нарушается двигательная функция. Часто страдает общее состояние больного.
  • Образование паннуса. В месте воспаления разрастается соединительная ткань, прикрывающая поверхность хряща и разрушающая его. Боли при движении усиливаются, характерны ночные воспалительные боли. Внешне отечность может уменьшаться, но появляется уплотнение околосуставных мягких тканей.
  • Формирование волокнистого анкилоза (неподвижности сустава). Хрящевая поверхность костей разрушена, соединительная ткань плотно срастается с костной тканью, формируя малоподвижное сочленение. Нарушается суставная функция. Обострение воспалительного процесса чередуется с ремиссией.
  • Костный анкилоз. На месте соединительной ткани разрастается костная, и сустав становится полностью неподвижным. Инвалидизация.

Артрит в пожилом возрасте: особенности

Медицинская статистика утверждает, что артритам особенно подвержены женщины предпенсионного и пенсионного возраста, мужчин эта болезнь настигает гораздо реже. И хотя с годами, перевалив за отметку 65+, болезни суставов становятся гораздо более демократичными, количественный перевес на стороне женщин остаётся.
Старость сама по себе – ещё не болезнь. Но с возрастом в организме любого человека накапливаются проблемы – с обменом веществ, с общим тонусом, с состоянием сердечнососудистой и иммунной систем и т.д. Одни из самых распространённых в этом списке – различные патологии опорно-двигательной системы. Артрит в пожилом возрасте возникает и сам по себе, и на фоне и в связке е с другими заболеваниями, например, с ревматизмом.
Недуг коварен ещё и тем, что ломота в суставах – это хоть и больно, но не очень страшно, не в пример другим органам – сердцу, сосудам и т.д. Плюс многие склонны списывать конкретные симптомы на абстрактную «старость» или на общем фоне накопленных за жизнь болячек считают артрит у пожилых людей меньшей из проблем. А отсюда – несвоевременное обращение к специалистам.
Когда «сейчас похожу и полегчает» перестаёт работать, боль и скованность в движениях не проходят, процесс уже обычно на той стадии, на которой изменения носят необратимый характер и чреваты полной потерей подвижности.
В качестве примера: первые проявления ревматоидного артрита в пожилом возрасте редко бывают острыми, и диагноз с прилагательным «хронический» ставится сразу, ретроспективно.
Вывод такой: подход к диагностике и лечению пациентов преклонных лет требуется комплексный и индивидуальный – это тот случай, когда обследовать и лечить необходимо не столько конкретную болезнь, сколько пациента.

Диагностика артрита у пожилых людей

В большинстве случаев предварительный диагноз «артрит», у пожилых людей особенно, устанавливается в результате беседы с пациентом, на основе его жалоб и внешнего осмотра. Врач оценивает подвижность сустава, наличие отёчности мягкой ткани, гипертермии, изменения формы, болезненность и т.д.
Здесь может быть важно всё: как и когда болит, что влияет на усиление/ослабление боли, какие именно суставы затронуты, их форма, наличие покраснения, симметрично или нет и т.д.
Но для окончательного диагноза и правильного подбора лечения одного разговора и осмотра недостаточно. Дополнительно назначают следующие исследования:
  • анализ крови на соэ и (общий клинический, биохимия, иммунологический, на уровень С-реактивного белка);
  • общий анализ мочи;
  • исследование суставной жидкости;
  • рентген в двух проекциях;
  • УЗИ (определяет повышение объёма суставной жидкости);
  • МРТ (для оценки состояния мягких суставных и околосуставных тканей в области поражения);
  • артроскопия – эндоскопическое исследование, осмотр сустава изнутри.
Какие именно дополнительные данные потребуются при обследовании, решает врач.

Лечение артрита у пожилых

На основании комплексной диагностики подбирается терапия – медикаменты, ЛФК, физиолечение. Индивидуальная комбинация методов борьбы с болезнью определяется её причиной, локализацией, степенью поражения суставов, наличием сопутствующих заболеваний и т.д.
Повторимся: вылечить артрит невозможно. Но можно купировать обострения, сделать их менее частыми, облегчить течение и замедлить дальнейшее развитие болезни.
Важно! Подобными патологиями занимаются врачи-ревматологи, обращаться необходимо или к терапевту, или сразу к профильному специалисту. Главное – не терять время, сама собой проблема никуда не денется, наоборот, ситуация будет ухудшаться и чем дальше, тем больше влиять на качество жизни.

Медикаментозная терапия артрита у пожилых людей

При назначении препаратов учитывается всё: причина и форма заболевания, характер его течения, появилась болезнь на ровном месте, или артрит обязан своим возникновением другой патологии.
Применяются:
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • антибактериальные и противовирусные средства – если установлен инфекционный характер болезни;
  • при лечении ревматоидного артрита – препараты для подавления аутоиммунных процессов, гормоны;
  • антигистамины и т.д.
Ещё раз: приём лекарств контролирует врач, подбираются и комбинируются они индивидуально, в зависимости от цели приёма каждого препарата – убрать обострение, снять боль и отёк, воздействовать на причину воспалительного процесса.

Массаж при артрите

Лечебный массаж возможен, когда период обострения с острой болью и отёками преодолён. Массаж помогает снять скованность суставов, улучшить их кровообращение и т.д.

Лечебная физкультура при артрите

Применение дозированной, щадящей физической нагрузки улучшает кровообращение, предотвращает скопление излишней жидкости в суставных полостях и околосуставных тканях, помогает восстановить нормальную работу сустава, укрепляет мышечный каркас.
Подбор упражнений ЛФК – дело специалистов. Вариантов множество, в зависимости от состояния пациента — от «лечения положением» до динамических упражнений с постепенно возрастающей нагрузкой. Есть специальные комплексы при различной локализации болезни, для суставов кистей они одни, при помощи других прорабатываются крупные суставы и т.д. Выполнять их можно и дома, но только после того, как врач или инструктор научат делать это правильно.

Физиотерапия при артрите

В лечении суставного артрита врачи-физиотерапевты используют различные методы:
  • токи высокой частоты (УВЧ и СВЧ)
  • магнитотерапия;
  • ультрафиолетовое облучение;
  • лазерная терапия;
  • электрофорез и т.д.
Кроме аппаратных методик, бороться с данной болезнью помогают бальнеотерапия и лечебные ванны – радоновые, сероводородные, хлоридно-натриевые, йодо-бромные, грязевые.
И массаж, и ЛФК, и физиолечение при правильном применении оказывают положительное воздействие при минимуме побочных эффектов, а поэтому считаются относительно безопасными. Но прибегают к ним только в качестве вспомогательных методов, под контролем специалистов, и после того, как миновало обострение.

Осложнения после артрита

Желательно лечить заболевание на ранних стадиях, в противном случае трудно обойтись без осложнений. Разные виды артритов создают разные осложнения. Наиболее часто встречаются:
  • переход острого воспалительного процесса в хронический с длительным рецидивирующим течением, сопровождающемуся сильными болями;
  • формирование артрозоартрита, расстройство двигательной функции и инвалидизация;
  • при гнойном артрите распространению инфекции на другие органы и системы, возникновение множественных гнойных процессов, сепсис.
Ревматизм, или острая ревматическая лихорадка, появляется после перенесенного заболевания верхних дыхательных путей, вызванного бета-гемолитическим стрептококком группы А. По информации ревматологов это заболевание характеризуется системным иммунным поражением соединительной ткани. После перенесенной инфекции проходит от 2 до 3 недель.
Чаще всего первичный ревматоидный артрит поражает:
  • локтевые и плечевые суставы;
  • коленные суставы;
  • суставы стоп и пальцев.
Начало заболевания характеризуется болевым синдромом в области суставов и мышц, а также острой лихорадкой, проявляющейся одним из 2способов: в первом случае возникает мигрирующий артрит с преимущественным участием крупных суставов тела, во втором случае является поражение клапанов сердца, что в отсутствие эффективного оперативного лечения может вызвать хроническую сердечную недостаточность с выраженной дилатацией сердца. Мигрирующий полиартрит не означает того, что прекращение воспаления в одном суставе обязательно приводит к воспалению в другом, так как они могут наблюдаться и одновременно.

Услуги пансионатов для пожилых людей «Доверие»

Чтобы лечение было эффективным, артрит, в пожилом возрасте тем более, требует системного подхода: своевременного обследования и контроля, пересмотра режима дня и питания, регулярного приёма прописанных лекарств, выполнения комплексов ЛФК, массажа и т.д. И основным залогом успеха является своевременность и регулярность.
Обеспечить это в домашних условиях часто сложно, а то и невозможно. По этой причине оптимальный выход — обращение в специализированное учреждение.
Частные пансионаты «Доверие» оказывают услуги по уходу и реабилитации для пожилых пациентов с заболеваниями опорно-двигательной системы. В наших интернатах есть всё необходимое для комфортного пребывания и поддержки здоровья людей преклонного возраста: от правильно подобранного, сбалансированного меню до полноценного профессионального медицинского обслуживания.
Здесь ваши близкие будут под постоянным присмотром и никогда не останутся одни, без помощи и поддержки. Наши сотрудники проследят за режимом дня, самочувствием и приёмом лекарств, произведут все необходимые медицинские манипуляции.
Систематический контроль состояния пациентов, соблюдение прописанного лечения, в том числе правильное питание, массаж и ЛФК, помогут замедлить неизбежные возрастные изменения, более качественно и надёжно поддержать здоровье вашего близкого человека.
2022-07-28 14:05