Уход за лежачими пожилыми

Уход за лежачими больными в домашних условиях можно организовать лучше, если сразу продумать правила, график и необходимые предметы. Главная ошибка — пытаться делать все руками и в одиночку. Такой подход быстро приводит к усталости, боли в спине и раздражению. Родственник хочет помочь, но сам начинает выгорать.

Чтобы не надрываться, нужно облегчить каждое действие. Кровать должна стоять так, чтобы к ней можно было подойти с двух сторон. Рядом лучше поставить тумбочку, где лежат перчатки, пеленки, салфетки, крем, термометр, тонометр, расческа, ватные палочки, вода, полотенце и перевязочные материалы. Все должно быть в ближайшем доступе.

Уход станет легче, если использовать приспособления для лежачих больных:

• функциональную кровать с регулируемой высотой;
• противопролежневый матрас;
• валики и подушки для фиксации положения;
• непромокаемую простыню или защитный наматрасник;
• одноразовые впитывающие пеленки;
• подгузники для взрослых;
• судно или кресло-туалет;
• прикроватный столик;
• поручни, ходунки или инвалидное кресло;
• скользящую простыню для перемещения.

Самый важный принцип простой: чем больше действий лежачий человек может сделать сам, тем лучше он будет чувствовать себя. Не стоит забирать у него любую самостоятельность. Если пациент может держать стакан, умыть лицо, расчесать волосы или сделать несколько упражнений пальцами, это надо поддерживать. Такая активность сохраняет чувство контроля и улучшает настроение.

Важно! Если родственникам тяжело справляться, это не значит, что они плохо заботятся о близком. Уход за лежачим больным - большой труд. Иногда помощь сиделки, патронажной службы или пансионата становится самым разумным способом сохранить качество жизни всей семьи.

Что нужно для ухода за лежачим больным дома

Для ухода дома потребуется не только терпение. Нужны средства гигиены, защитные материалы и удобное пространство. Без них даже простое умывание или смена белья превращается в сложный процесс.

Основной набор обычно включает:

• мягкое полотенце для лица и отдельное полотенце для тела;
• теплую воду и емкость для мытья;
• влажные салфетки без резкого запаха;
• пенку или гель для очищения кожи;
• средство для интимной гигиены;
• барьерный крем под подгузник;
• крем для сухого кожного покрова;
• одноразовые перчатки;
• впитывающие пеленки;
• подгузники подходящего размера;
• чистое нижнее белье и удобную одежду;
• мешок для использованных средств;
• антисептик для рук;
• расческу, зубные щетки, пасту;
• ватные палочки и диски;
• ножницы для ногтей с безопасными краями.

Одежда должна быть мягкой и свободной. Лучше выбирать вещи без грубых швов, тугих резинок и жестких застежек. Ткани должны пропускать воздух и не натирать кожу. Постельное белье нужно расправлять тщательно. Складки на простыне создают постоянное давление, а это одна из причин образования пролежней.

Комната должна быть проветриваемой, но без сквозняка. Влажность воздуха лучше держать на комфортном уровне. У кровати должно быть достаточно света. Ночью пригодится небольшой светильник, чтобы можно было безопасно подойти к больному, дать воды, поправить подушки или проверить самочувствие.

Как мыть лежачего больного

Мыть лежачего больного нужно спокойно, без спешки и резких движений. Перед процедурой важно подготовить все заранее. Если начать искать полотенце, салфетки или чистую одежду в процессе, больной будет лежать раскрытым и мерзнуть. Это вызывает дискомфорт и тревогу.

Перед гигиеной нужно закрыть окно, проверить температуру воды, объяснить человеку, что сейчас будет происходить. Даже если пациент плохо говорит или имеет деменцию, спокойный голос снижает напряжение. Пожилому человеку важно понимать, что его не торопят и не делают с ним ничего неожиданного.

Порядок мытья обычно такой:

1. Вымыть руки и надеть перчатки.
2. Подложить впитывающую пеленку.
3. Умыть лицо теплой водой без сильного трения.
4. Протереть шею, плечи, руки и подмышки.
5. Вымыть грудь, живот, складки кожи.
6. Аккуратно повернуть человека на бок.
7. Протереть спину, поясницу и ягодицы.
8. Вымыть ноги, пятки и область между пальцами.
9. Провести интимную гигиену отдельными салфетками.
10. Тщательно просушить кожу мягким полотенцем.
11. Нанести подходящий крем или защитное средство.
12. Надеть чистое белье и расправить простыню.

Лицо, руки и интимные зоны нужно очищать ежедневно. Полное обтирание тела обычно проводят утром или вечером, а также после загрязнения. После каждого туалета кожу очищают и просушивают. Влажная кожа быстрее раздражается, особенно при недержании мочи.

Если нужно помыть голову на кровати, используют специальную надувную ванночку или плотную клеенку с валиком. Вода должна быть теплой, но не горячей. После мытья волосы надо хорошо промокнуть полотенцем и высушить, чтобы человек не лежал с мокрой головой.

Важно! Нельзя сильно тереть кожу мочалкой, спиртом или грубым полотенцем. У пожилых людей кожный покров тонкий. Его легко травмировать даже обычным движением.

Чем мазать лежачего больного

Средства для ухода подбирают по состоянию кожи. Нет одного универсального крема, который подходит всем. У одного пациента кожа сухая и шелушится. У другого есть раздражение из-за подгузника. У третьего появляются покраснения в области крестца, пяток или лопаток.

Для ежедневного ухода можно использовать:

Чем протирать лежачего больного, чтобы не было пролежней и запаха, зависит от причины. Запах часто появляется из-за недостаточной гигиены, редкой смены подгузника, влажной кожи, загрязненного белья или инфекции. Поэтому одного крема недостаточно. Нужны чистота, сухая кожа, регулярная смена белья, проветривание и контроль состояния.

Нельзя самостоятельно мазать раны, язвы, мокнущие участки и темные пятна сильными средствами. Нельзя использовать агрессивные растворы без назначения. Если на коже появились пузыри, открытые раны, черные участки, сильная боль или неприятный запах от раны, нужен врач. Это может быть признаком пролежня или инфекции.

Для здоровой кожи важен простой уход: очистить, аккуратно высушить, нанести защитное средство, убрать складки ткани и изменить положение тела. Крем помогает, но он не заменяет переворачивание, питание, питьевой режим и противопролежневый матрас.

Что делать, чтобы не было пролежней

Пролежни появляются из-за постоянного давления на одни и те же участки тела. Чаще страдают крестец, ягодицы, пятки, лопатки, локти, затылок, бедра и щиколотки. Риск выше, если человек не двигается, плохо ест, мало пьет, имеет диабет, нарушения кровообращения, недержание или лишний вес.

Профилактика пролежней строится на нескольких правилах:

• менять положение тела каждые два часа или по рекомендации врача;
• использовать противопролежневый матрас;
• подкладывать валики и подушки под ноги, бок, спину;
• не оставлять кожу влажной после мытья;
• сразу менять загрязненные пеленки и подгузники;
• расправлять простыню без складок;
• не тянуть человека по кровати за руки;
• следить за питанием и количеством белка;
• осматривать кожу утром и вечером;
• обращать внимание на покраснение, боль и уплотнение.

Если кожа покраснела, нужно снять давление с этого участка. Например, расположить человека на другом боку, подложить валик, освободить пятки от опоры. Покрасневшее место нельзя сильно массировать. Массаж по здоровой области может улучшать кровообращение, но давление на поврежденный участок может навредить.

Первые признаки пролежней часто выглядят безобидно. Это может быть красное пятно, которое не исчезает после смены положения. Иногда кожа становится горячей, плотной или болезненной. Если не принять меры, затем появляется язва. Лечение пролежней сложнее, чем профилактика, поэтому лучше не ждать развития раны.

Важно! При пролежнях, мокнущих ранах, диабете и сильной боли уход должен контролировать медицинский специалист. Домашние советы не заменяют осмотр и назначения врача.

Лежачему пожилому человеку нужно сбалансированное питание. Организм тратит силы на восстановление, работу мышц, дыхательной системы, кожи и внутренних органов. Если в рационе мало белка, жидкости и питательных веществ, риск пролежней, слабости и инфекций становится выше.

Рацион должен учитывать диагноз, возраст, аппетит, работу кишечника и назначения врача. При диабете, заболеваниях почек, проблемах с глотанием или после инсульта меню подбирают особенно внимательно. Иногда обычную пищу приходится измельчать. В некоторых случаях требуется специальная консистенция, чтобы снизить риск поперхивания.

При кормлении важно:

• посадить человека или приподнять верхнюю часть кровати;
• давать пищу небольшими порциями;
• не торопить и не отвлекать;
• следить, чтобы больной проглотил предыдущую порцию;
• держать воду рядом;
• после еды оставить человека в приподнятом положении;
• очистить рот, лицо и руки после кормления.

Если больной кашляет во время еды, поперхивается, держит пищу во рту или отказывается глотать, нужно обратить внимание на это состояние. После инсульта такие признаки могут говорить о нарушении глотания. В этом случае способ кормления должен определить специалист.

Питьевой режим тоже важен. Недостаток жидкости негативно влияет на стул, кожу, мочевыводящие пути и общее самочувствие. Но при некоторых заболеваниях объем воды ограничивает врач. Поэтому нельзя ориентироваться только на общие рекомендации.

Переворачивание, положение тела и безопасное перемещение

Лежачий больной не должен весь день находиться в одной позе. Даже если ему удобно, постоянное давление ухудшает кровообращение и усиливает риск пролежней. Положение тела меняют регулярно: на спине, на правом боку, на левом боку, с приподнятыми ногами или верхней частью туловища.

Для фиксации используют подушки и валики. Их кладут под спину, между коленями, под голени, под руки. Пятки желательно разгрузить так, чтобы они не давили на поверхность кровати. При этом положение должно быть естественным. Нельзя сильно сгибать шею, выворачивать плечи или оставлять руку под телом.

При перемещении нельзя резко тянуть человека за кисти и плечи. Это может привести к боли, растяжению и травмам суставов. Лучше использовать скользящую простыню, поручни, помощь второго человека или специальные приспособления. Если пациент может участвовать в движении, ему нужно дать понятную команду: согнуть ноги, повернуть голову, опереться рукой, немного подтянуться.

Лечебная физкультура и простая гимнастика помогают сохранить подвижность. Это могут быть движения пальцами, сгибание стоп, легкие упражнения для рук, осторожные повороты. Но любые упражнения подбирают с учетом диагноза. После перелома, инсульта, инфаркта или операции нагрузку должен разрешить врач.

Гигиена после туалета и при недержании

При недержании мочи или стула уход становится особенно важным. Влага и естественные выделения раздражают кожу. Если подгузник менять редко, появляются запах, покраснение, зуд, опрелости и риск кожных повреждений.

После каждого загрязнения нужно:

1. Аккуратно снять подгузник.
2. Убрать загрязнение салфетками.
3. Промыть кожу теплой водой или специальным средством.
4. Протереть складки кожи.
5. Тщательно высушить область полотенцем.
6. Нанести барьерный крем.
7. Надеть чистый подгузник.
8. Расправить белье и пеленку.

Размер подгузника должен подходить пациенту. Слишком маленький давит и натирает. Слишком большой протекает и плохо держится. Впитывающие пеленки не заменяют полноценную гигиену, но защищают кровать и облегчают уборку.

Интимная гигиена должна быть деликатной. Особенно это важно для женщин, ослабленных пациентов и людей с диабетом. Движения должны быть аккуратными, без грубого трения. Все средства лучше выбирать без резкого запаха и агрессивного состава.

Психологическое состояние лежачего пожилого

Лежачий пожилой человек часто страдает не только от болезни. Его тревожит зависимость от других людей. Он может стесняться гигиенических процедур, раздражаться, плакать, отказываться от еды или молчать. Иногда появляется депрессия. При деменции реакции могут быть непредсказуемыми.

Родственникам важно помнить: больной может злиться не на них, а на свое состояние. Потеря самостоятельности тяжело переживается в любом возрасте. Поэтому в уходе важны уважение, спокойный тон и привычный порядок дня.

Помогают простые вещи:

• обращаться к человеку по имени;
• объяснять каждое действие перед процедурой;
• не обсуждать его состояние как будто его нет рядом;
• поддерживать опрятный внешний вид;
• включать любимую музыку или телевизор;
• давать возможность общаться;
• сохранять привычные личные вещи рядом;
• хвалить за любое самостоятельное действие.

Если пожилой человек может сидеть, его полезно пересаживать в кресло. Если может смотреть в окно, слушать новости, разговаривать или заниматься простыми делами, это стоит поддерживать. Психическое состояние напрямую влияет на аппетит, сон, восстановление и желание двигаться.

В пансионате «Доверие» уход за лежачим пожилым организован так, чтобы человек был под присмотром круглосуточно. Персонал помогает с гигиеной, кормлением, сменой белья, приемом препаратов, переворачиванием и контролем состояния. Для родственников это возможность не оставлять близкого одного и не брать всю нагрузку только на себя.

В пансионате учитывают состояние здоровья, возраст, подвижность, диагноз, особенности питания и бытовые привычки. Для лежачих пожилых важны медицинские кровати, чистое белье, удобные матрасы, средства ухода, регулярный осмотр и спокойная обстановка. Все это помогает создать безопасный режим на каждый день.

Уход включает:

• помощь в умывании и мытье тела;
• уход за кожей и профилактику пролежней;
• смену нательного и постельного белья;
• контроль чистоты комнаты и кровати;
• помощь при кормлении;
• контроль приема лекарств по назначению;
• наблюдение за самочувствием;
• помощь при недержании;
• поддержание питьевого режима;
• бережное перемещение;
• общение и психологическую поддержку.

Такой формат особенно подходит людям после инсульта, перелома, операции, длительной больницы, при деменции, диабете, болезни Паркинсона и выраженной слабости. Родственники могут быть спокойнее, потому что рядом с пожилым человеком находятся сотрудники с опытом ухода.

Размещение может быть постоянным или временным. Постоянный вариант выбирают, когда дома невозможно обеспечить безопасный круглосуточный уход. Временное размещение помогает, если родственникам нужно уехать, восстановиться, заняться работой или подготовить квартиру к возвращению пожилого человека.

Когда лучше выбрать пансионат, а не уход на дому

Домашний уход подходит, если у семьи есть время, силы, подходящие условия и понятная схема помощи. Но в некоторых ситуациях пансионат становится более безопасным решением. Это не отказ от родного человека. Это способ обеспечить ему уход, который дома трудно организовать без подготовки.

Пансионат стоит рассмотреть, если:

• пожилой человек не может оставаться один даже на час;
• родственники физически не справляются с подъемом и гигиеной;
• появились пролежни или высокий риск их развития;
• после больницы нужна реабилитация и постоянный контроль;
• человек плохо ест, слабеет или часто падает;
• есть деменция, тревожность, ночное беспокойство;
• требуется регулярный прием лекарств;
• дома нет места для медицинской кровати;
• родственники работают и не могут быть рядом круглосуточно;
• уход стал причиной сильного эмоционального истощения.

Качественный уход за лежачими пожилыми строится на регулярности. Здесь нельзя сделать все один раз и забыть. Нужно мыть, кормить, менять положение тела, следить за кожей, общаться, замечать изменения и вовремя реагировать. Когда эти действия выполняются каждый день, у пожилого человека становится меньше дискомфорта, а у семьи появляется чувство уверенности.

Пансионат «Доверие» помогает организовать такой уход в спокойной и безопасной обстановке. Близкий человек получает внимание, гигиену, питание, присмотр и поддержку. Родственники при этом сохраняют связь с ним, но перестают жить в режиме постоянной тревоги и физического перенапряжения.